De nombreux patients sont surpris lorsqu'ils présentent des symptômes de gonflement, de chaleur, de rougeur, de douleurs articulaires intenses, mais les résultats des tests sanguins montrent que Indice d'acide urique normal normal. Alors, l'acide urique normal provoque-t-il la goutte? En fait, cet indice n'est pas suffisant pour exclure la goutte, en particulier lors des crises de goutte aiguës.
Pourquoi un taux d'acide urique normal peut-il toujours provoquer la goutte?
L'augmentation prolongée du taux d'acide urique dans le sang est la cause principale qui augmente le risque de dépôt de cristaux d'urate dans les articulations. Cependant, cet indice n'est pas fixe mais peut fluctuer à différents moments.
Diminution de l'acide urique lors d'une crise de goutte aiguë
Selon des études médicales, lors d'une crise de goutte aiguë, le corps libère des cytokines inflammatoires. Ces substances augmentent involontairement la capacité d'excrétion d'acide urique par les reins, ce qui entraîne une diminution temporaire du taux d'acide urique dans le sang à un niveau normal.
Une étude menée auprès de 339 patients souffrant d'une crise de goutte aiguë a révélé qu'environ 14% des patients avaient un taux d'acide urique inférieur à 6 mg/dL (dans la limite de sécurité) au moment même de la douleur articulaire intense.
L'augmentation de l'acide urique n'est pas nécessairement une goutte.
Inversement, l'hyperuricémie anémique est assez fréquente. De nombreuses personnes ont un indice d'acide urique supérieur au seuil, mais les cristaux d'urate de monosodium ne se sont pas déposés dans l'articulation pour déclencher une réaction inflammatoire, de sorte que la goutte ne s'est pas formée.
Le diagnostic précis de la goutte ne repose pas uniquement sur des analyses de sang
Lorsque le patient présente des signes de gonflement, de chaleur, de rougeur et de douleur dans l'articulation (en particulier l'articulation du gros orteil), les médecins spécialistes n'excluent jamais la goutte après un seul test d'acide urique. Le processus de diagnostic complet comprend:
Examen clinique: Évaluation des caractéristiques de la douleur, des antécédents d'arthrite et des facteurs de risque (habitudes alimentaires, pathologie sous-jacente).
| Facteur d'évaluation | Informations résumées |
|---|---|
| Acide urique normal | Ce n'est pas suffisant pour exclure la goutte, la concentration peut être temporairement réduite pendant les douleurs aiguës. |
| Normes de diagnostic | Examen clinique, analyse de liquide synovial (recherche des cristaux d'urate), échographie, DECT. |
| Régime alimentaire | Évitez l'alcool, la bière, les abats, les fruits de mer, le fructose. Buvez suffisamment d'eau. |
| Notes sur le traitement | Respectez le protocole médical du traitement médical, mais seulement si vous souhaitez en savoir plus sur le médicament que sur les doses de vitamine C de l'initiative. |
Perçage des articulations: C'est la "norme d'or" pour le diagnostic. Le médecin recherchera la présence de cristaux en forme d'or monosodium urat sous un microscope polarisant.
DiagNOSTIC d'imagerie: L'échographie articulaire (trouver des signes de double contour) ou la tomodensitométrie à double énergie (DECT) aide à détecter les cristaux d'urate cachés profondément dans le tissu.
Protocole de contrôle de la goutte: Combinaison médicale et de mode de vie
Le traitement de la goutte nécessite de la patience et un respect strict. Le changement de style de vie est fondamental, mais ne peut pas remplacer complètement les médicaments prescrits par le médecin.
Recommandation de l'American College of Rheumatologists (ACR)
Régime alimentaire: Limitez au maximum l'alcool, les aliments riches en purines (abats d'animaux, fruits de mer) et les boissons contenant du fructose.
Utilisation de médicaments: Respectez absolument le protocole d'utilisation des médicaments antiuratiques. Remarque: N'arrêtez pas de prendre des médicaments de votre propre initiative même si votre taux d'acide urique est revenu à la normale. Si vous prenez des diurétiques, consultez votre médecin pour ajuster car ce groupe de médicaments peut augmenter l'acide urique.
Avertissement concernant la vitamine C: Les directives actuelles de l'ACR ne recommandent pas la supplémentation volontaire en vitamine C à fortes doses comme méthode de réduction de l'acide urique car les avantages cliniques ne sont pas encore très clairs.
Coin des questions-réponses: l'acide urique normal exclut-il la goutte?
Si l'acide urique est normal mais que l'articulation du gros orteil est fortement enflée et douloureuse, est-ce de la goutte?
Réponse: Tout à fait possible. Comme analysé, le taux d'acide urique diminue généralement lors d'une crise de goutte aiguë. Lorsque vous présentez des signes de gonflement, de chaleur, de rougeur, de douleur soudaine au pouce, vous devez consulter immédiatement un spécialiste musculo-squelettique pour distinguer la goutte de l'arthrite bactérienne. Ne prenez pas de médicaments de votre propre initiative en fonction des résultats sanguins.
