Selon le professeur Lý Mộng Đào, président de l'Association de rhumatologie de l'Association médicale chinoise, chef du département des ostéo-articulaires et de l'immunologie de l'hôpital central de Hiệp Hòa à Pékin, une augmentation prolongée de l'acide urique peut provoquer l'accumulation de cristaux d'urate dans le corps et la formation de tophées. Ces cristaux provoquent non seulement une inflammation, mais détruisent également directement la structure articulaire, entraînant une déformation et une limitation du mouvement.
Les graines de tophi apparaissent souvent dans les zones autour des articulations, en particulier les orteils, les pieds, les doigts, les coudes ou le pavillon de l'oreille. Au début, elles peuvent être petites et peu inconfortables, de sorte que les patients les ignorent facilement.
Cependant, lorsque l'acide urique continue d'être élevé, la quantité de cristaux d'urate accumulés peut augmenter. Les graines de tophi ont donc tendance à grossir, tandis qu'une inflammation chronique prolongée des articulations peut endommager la structure des articulations.
Selon le professeur associé et docteur Trương Trác Lỵ, chef du département de rhumatologie et d'immunologie de l'hôpital populaire de l'université de Pékin, les patients atteints de goutte ordinaires doivent maintenir leur taux d'acide urique dans le sang en dessous de 360 μmol/L. Pour les personnes qui ont déjà des tophées, la maladie réapparaît plusieurs fois ou présente des complications graves, l'objectif de contrôle doit être plus strict, en dessous de 300 μmol/L.
Cela montre que la guérison de la douleur après une crise de goutte ne signifie pas que la maladie est maîtrisée. Au milieu des crises de douleur, les cristaux d'urate peuvent encore continuer à se déposer si l'acide urique n'est pas atteint.
Une erreur courante est que les patients se concentrent uniquement sur l'abstinence des aliments riches en purines et négligent le traitement à long terme. Le professeur associé et docteur Trương Trác Lỵ a déclaré que le changement de style de vie et de régime alimentaire est fondamental, mais que l'ajustement du régime alimentaire seul n'aide généralement qu'à réduire d'environ 10 à 20% la quantité d'acide urique. La majeure partie de l'acide urique dans le corps est également liée au processus de métabolisme endogène, de sorte que de nombreux patients ont encore besoin de médicaments hypourétiques pour atteindre l'objectif de traitement.
Le Dr Lưu Yến Ưng, chef du service de rhumatologie de l'hôpital d'amitié de Pékin, a également averti que si la goutte n'est pas contrôlée, les crises d'arthrite récurrentes peuvent entraîner la formation de tophées, voire la déformation des articulations. L'acide urique peut également affecter les reins, augmentant le risque de calculs rénaux et de maladies rénales dues à la goutte.
Par conséquent, les personnes qui ont déjà des grains de tophi ne doivent pas attendre que la douleur éclate pour se faire soigner. Le contrôle de l'acide urique à long terme, le maintien d'un régime alimentaire approprié, la limitation de l'alcool, des boissons sucrées, le contrôle du poids et les examens de contrôle réguliers sont des facteurs importants pour aider à limiter la progression de la maladie.
Plus les graines de tophi sont détectées tôt et plus l'acide urique est contrôlé correctement, plus les patients ont de chances d'empêcher la progression des lésions articulaires. Pour les personnes qui ont déjà des graines de tophi, les objectifs de traitement sont généralement plus stricts et nécessitent une évaluation par un médecin spécialiste, au lieu de s'auto-ajuster aux médicaments ou de simplement s'appuyer sur un régime alimentaire.
