Plus de "perte totale" des droits à l'assurance maladie lors d'un examen hors ligne
À partir du 1er juillet 2026, des millions de personnes participant à l'assurance maladie (BHYT) bénéficieront d'un avantage supplémentaire notable lorsqu'elles se rendront à des examens et traitements ambulatoires hors ligne. Pour la première fois, les patients n'auront plus à payer eux-mêmes tous les frais lorsqu'ils choisiront un établissement médical en dehors du lieu d'enregistrement initial, mais le Fonds BHYT versera 50% du niveau de prestation selon la carte d'assurance.
Depuis de nombreuses années, Mme Nguyễn Thu Nga (quartier de Hồng Hà, Hanoï) se rend régulièrement à l'hôpital Thanh Nhàn pour un examen et un suivi de l'hypertension artérielle et des maladies ostéo-articulaires. Bien qu'elle participe pleinement à l'assurance maladie, en raison d'examens externes hors secteur, tous les frais d'examen médical, de tests et de médicaments doivent être payés par elle-même.
Lorsque j'ai appris qu'à partir de juillet, l'assurance maladie paierait une partie des frais d'examen hors ligne, j'étais très heureuse. Les gens auront plus de choix adaptés à leur lieu de résidence et à leurs conditions de déplacement sans avoir à se soucier de perdre tous leurs droits d'assurance comme avant", a partagé Mme Nga.
Non seulement Mme Nga, mais de nombreux citoyens estiment que la nouvelle réglementation les aidera à être plus proactifs dans le choix d'établissements médicaux ayant une expertise appropriée ou un transport pratique, en particulier pour ceux qui doivent régulièrement être suivis et traités pour des maladies chroniques.
Selon la nouvelle réglementation, les patients externes dans les établissements classés au niveau de base seront remboursés 50% du niveau de prestation selon la carte d'assurance maladie par le Fonds d'assurance maladie. Ceci est considéré comme une étape importante dans la feuille de route pour étendre les droits des assurés.
Pour les personnes bénéficiant d'un niveau d'assurance maladie de 80%, si le coût total de l'examen et du traitement médical est de 1 million de dongs, le Fonds d'assurance maladie paiera 400 000 dongs; les patients n'ont à payer que les 600 000 dongs restants. Auparavant, tous ces coûts étaient payés par les patients eux-mêmes.
L'hôpital prévoit une forte augmentation du nombre de patients
Alors que les gens attendent avec impatience les nouvelles politiques, de nombreux hôpitaux se dépêchent également de finaliser les plans de réponse à la possibilité d'une augmentation du nombre de personnes venant se faire examiner.
Le Dr Nguyen Van Thuong - directeur de l'hôpital Thanh Nhan - a déclaré qu'actuellement, l'hôpital reçoit environ 1 500 consultations externes et plus de 1 100 patients hospitalisés par jour. Parmi eux, les patients examinés hors ligne représentent environ 25%.
Lorsque la nouvelle politique entrera en vigueur, nous prévoyons que le taux de patients hors ligne pourrait augmenter de 30 à 35%, en particulier les habitants des localités voisines de Hanoï", a estimé M. Thuong.
Pour éviter le risque de surcharge, l'hôpital a élaboré de nombreux scénarios de réponse. Le système de cliniques a été examiné, prêt à être agrandi si nécessaire; le personnel médical a été affecté pour être renforcé; les sources de médicaments et de matériel de consommation ont également été préparées à un niveau de prévention plus élevé.
Selon les dirigeants de l'hôpital, toute l'équipe d'accueil, les infirmières, le personnel de travail social et les médecins ont été formés aux nouvelles réglementations de la loi sur l'assurance maladie afin de garantir que le conseil et l'orientation des patients soient unifiés dès les premiers jours de mise en œuvre.
Pour éviter les embouteillages lorsque le nombre de personnes examinées augmente, les hôpitaux intensifient la mise à niveau du système de technologies de l'information. À l'hôpital Thanh Nhàn, le logiciel s'est connecté à la base de données nationale de l'assurance maladie, déterminant automatiquement le niveau de prestation et calculant les coûts payés par le fonds d'assurance maladie, ce qui permet de réduire le temps nécessaire aux procédures.
L'hôpital a également préparé suffisamment de médicaments et de fournitures médicales et est prêt à effectuer des achats supplémentaires en cas de besoin. Actuellement, l'unité est capable d'accueillir environ 2 000 consultations par jour.
Non seulement l'hôpital Thanh Nhàn, mais de nombreux établissements médicaux à Hanoï ont également aménagé des salles de consultation préventives supplémentaires, renforcé le personnel, réparti les patients et intensifié la communication pour que les gens comprennent clairement les nouveaux avantages.
Outre la politique de paiement de 50% des frais d'examen externe hors ligne, à partir du 1er juillet, le niveau des frais d'examen et de traitement médical payés à 100% par l'assurance maladie pour les cas où le coût total est inférieur à 15% du salaire de base a également augmenté de 351 000 VND à 379 500 VND. Les citoyens peuvent utiliser une carte d'assurance maladie, une carte d'identité de citoyen à puce ou une VNeID intégrée à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent à l'examen et au traitement médical.
