Les personnes participant à l'assurance maladie (BHYT) qui doivent acheter elles-mêmes des médicaments parce que l'hôpital manque de médicaments peuvent toujours être payées directement par le fonds BHYT. Cependant, le remboursement ne peut être effectué que lorsqu'elles remplissent toutes les conditions conformément aux réglementations du ministère de la Santé.
Le ministère de la Santé a publié la circulaire 22/2024 réglementant le paiement direct des coûts des médicaments et des équipements médicaux aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie. Les patients sont payés directement les coûts des médicaments par le fonds d'assurance maladie dans les cas suivants:
Les patients doivent acheter des médicaments conformément à la prescription prescrite par le médecin et l'achat des médicaments est effectué à la pharmacie de l'établissement médical, tout en remplissant toutes les conditions réglementaires.
Le type de médicament acheté appartient à la liste des médicaments rares publiée par le ministère de la Santé.
Les établissements médicaux manquent de médicaments car le processus de sélection des entrepreneurs de fourniture n'est pas terminé, bien que les formes d'appel d'offres et d'achat aient été mises en œuvre conformément à la réglementation.
Il n'existe pas d'autres médicaments commerciaux contenant le même principe actif ou de médicaments de remplacement appropriés à utiliser pour les patients.
Les patients ne peuvent pas être transférés vers un autre établissement d'examen et de traitement médical pour des raisons professionnelles telles que l'état de santé ne le permet pas, étant traités dans un établissement spécialisé ou relevant de l'isolement médical.
Les médicaments ne peuvent pas être transférés d'un autre établissement médical et la prescription de médicaments doit être conforme à la portée des activités professionnelles de l'établissement de traitement.
Les médicaments prescrits appartiennent à la liste qui a été payée par le fonds d'assurance maladie dans les établissements médicaux de tout le pays.
Les dossiers, les procédures et les formalités de paiement direct des coûts des médicaments entre l'organisme d'assurance sociale et les participants à l'assurance maladie ont été spécifiquement réglementés aux articles 55 et 56 du décret n° 188/2025/ND-CP du 1er juillet 2025 du gouvernement détaillant et guidant la mise en œuvre de certains articles de la loi sur l'assurance maladie.
Dans un délai de 20 jours à compter de la date de réception du dossier remplissant toutes les conditions conformément à la réglementation (dans le cas de la soumission d'un dossier papier basé sur la date indiquée sur le sceau de la lettre officielle de réception ou le document de réception du dossier), l'organisme d'assurance sociale doit effectuer le paiement des frais au patient.
Les frais de paiement direct en espèces ou par virement bancaire selon le numéro de compte du patient sont fournis dans le document de demande de paiement direct.
