Proposition de supprimer les lettres de transfert pour certains patients, toujours bénéficiant à 100% de l'assurance maladie

Hà Lê |

Le ministère de la Santé s'exprime sur la proposition d'exemption des lettres de référence pour certains groupes de personnes lors d'examens et de traitements médicaux spécialisés.

Examiner l'extension de la politique de sécurité sociale pour les personnes âgées

Les électeurs de la province de Phú Thọ ont demandé à l'État d'étudier la possibilité de réduire l'âge de jouissance des politiques de sécurité sociale de 75 à 70 ans pour certains groupes tels que les anciens combattants, les anciens jeunes volontaires et les travailleurs civils de première ligne. Il s'agit de personnes qui ne sont actuellement pas des ménages pauvres, des ménages presque pauvres, des minorités ethniques ou résidant dans les zones frontalières et insulaires.

Le ministère de la Santé a publié un document répondant à la proposition des électeurs de la province de Phú Thọ concernant l'élargissement des droits à l'assurance maladie (BHYT) pour certains groupes spécifiques, y compris la proposition d'autoriser les examens et les traitements médicaux dans les établissements médicaux spécialisés sans autorisation de transfert mais bénéficiant toujours pleinement des droits à l'assurance maladie.

Le ministère de la Santé a indiqué que, conformément au décret 176, à partir du 1er juillet 2025, les personnes âgées de 75 ans ou plus ou de 70 à moins de 75 ans appartenant à des ménages pauvres ou quasi-pauvres seront considérées pour bénéficier d'allocations de retraite sociale si elles ne reçoivent pas de pension de retraite ou d'allocation d'assurance sociale mensuelle et ont une demande écrite d'allocation conformément à la réglementation.

Le ministère de la Santé affirme que la réduction de l'âge pour bénéficier des allocations et l'élargissement des bénéficiaires au cours de la période écoulée sont de grands efforts du Parti et de l'État pour assurer la sécurité sociale dans un contexte où les ressources budgétaires sont encore confrontées à de nombreuses difficultés. Dans le même temps, cet organisme continuera à coopérer avec les unités concernées pour étudier et proposer de perfectionner les politiques dans le processus de modification des réglementations sur l'assurance sociale.

Proposition d'exemption de lettre de transfert lors d'examens médicaux spécialisés

En outre, les électeurs ont également proposé d'autoriser les groupes ci-dessus à se faire examiner et soigner directement dans des établissements médicaux spécialisés sans avoir besoin d'un formulaire de transfert d'un hôpital provincial, même pour les maladies qui ne figurent pas sur la liste des maladies graves ou rares prescrites par le ministère de la Santé.

Actuellement, la politique de transfert et de mise en réseau de l'assurance maladie est élaborée pour garantir les droits des assurés, tout en utilisant efficacement le fonds d'assurance maladie et en limitant la surcharge dans les hôpitaux de niveau supérieur.

Selon le ministère de la Santé, les participants à l'assurance maladie ont été transférés pour des examens et des traitements médicaux au niveau provincial dans tout le pays. En particulier, à partir du 1er janvier 2025, la circulaire 01/2025 a publié une liste de 62 maladies graves et rares. Les personnes souffrant de maladies appartenant à cette liste sont autorisées à se faire examiner et soigner dans des établissements médicaux spécialisés ou au niveau central sans autorisation de transfert, tout en bénéficiant toujours du paiement intégral de l'assurance maladie conformément à la réglementation.

Cependant, concernant la proposition d'élargir le mécanisme d'exemption de lettres de référence pour toutes les pathologies au niveau spécialisé, le ministère de la Santé a déclaré qu'il était nécessaire de poursuivre des recherches et des évaluations approfondies. Cette élargissement pourrait affecter la capacité d'accueil des patients des hôpitaux de niveau supérieur, la qualité des examens et des traitements médicaux ainsi que la capacité d'équilibre du fonds d'assurance maladie.

Des examens médicaux directs au niveau central seront ajoutés

Le ministère de la Santé a déclaré que cet organisme demande aux localités et aux établissements médicaux d'évaluer les résultats de la mise en œuvre de la circulaire 01 après plus d'un an d'application, en particulier la réglementation relative à la liste des 62 maladies rares et graves autorisées à être examinées et traitées directement dans des établissements spécialisés sans autorisation de transfert.

Selon le plan, cette année, le ministère de la Santé publiera une circulaire modifiant et complétant certains contenus de la circulaire 01. Il est prévu que de nombreuses nouvelles maladies rares et maladies graves soient incluses dans la liste, créant ainsi des conditions permettant aux patients d'accéder à des établissements de traitement spécialisés dès le début, réduisant ainsi les temps d'attente, les frais de déplacement et le fardeau financier pendant le traitement.

Hà Lê
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