Différence de plus de 307 millions de dongs
Le 4 septembre, l'inspection de la province de Quảng Trị a annoncé qu'elle venait de publier la conclusion d'inspection n° 2288/KL-TTr sur le respect des dispositions légales en matière d'examens médicaux, de traitements, d'assurance maladie et de gestion des médicaments et des équipements médicaux à l'hôpital général TTH de Quảng Bình.
Selon la conclusion, lors du processus de paiement des services techniques d'électro-acupuncture, l'hôpital a commis une confusion entre les 2 codes tarifaires.
En 2025, l'hôpital met en œuvre le service spécialisé d'électro-acupuncture selon le code équivalent de 8h00 50 230, prix 78 300 VND/séance. Cependant, lors du paiement, il applique le code équivalent de 8h00 50 2046, prix 85 300 VND/séance, différence de 7 000 VND/séance.
Avec 43 248 visites, la différence est de 302 736 000 VND. Ce montant a été expertisé par l'organisme d'assurance sociale et payé à l'hôpital.
Au cours des 5 premiers mois de 2026, il y a eu 15 961 services d'électricité, la différence correspondante étant de 111 722 000 VND. Ce montant n'a pas été réglé ni remboursé par l'assurance sociale provinciale.
L'inspection a également découvert un certain nombre de cas de paiement inapproprié du prix du lit de traitement. Parmi eux, il y a des cas où la chirurgie n'est pas pratiquée mais où le prix du lit chirurgical après la chirurgie est appliqué; des cas où le prix du lit après la chirurgie n'est pas appliqué conformément à la classification.
En outre, un patient a été indiqué pour une chirurgie esthétique, mais l'hôpital a demandé au fonds d'assurance maladie de payer certains frais qui ne relèvent pas de la portée du paiement. La différence totale de ces cas est de 4 339 668 dongs.
L'inspection a déterminé que le travail d'expertise, de règlement et de paiement de l'ancienne assurance sociale de la province de Quảng Bình et de l'assurance sociale de la province de Quảng Trị n'avait pas révélé de confusion dans les montants payés, ce qui a entraîné une différence de paiement de 307 075 668 dongs.
L'hôpital a payé intégralement.
L'inspecteur en chef de la province de Quảng Trị a émis une décision de recouvrement de 357 075 668 dongs. Au moment de la publication de la conclusion de l'inspection, l'hôpital général TTH de Quảng Bình avait versé la totalité de cette somme sur le compte de détention provisoire de l'inspection provinciale.
La conclusion a également souligné d'autres lacunes telles que les dossiers de personnel qui ne sont pas mis à jour régulièrement; certains dossiers médicaux qui ne sont pas complets en informations, manquent de signatures; la mise à jour de certaines nouvelles réglementations professionnelles, le paiement de l'assurance maladie n'est pas opportun.
En 2025, l'assurance sociale a refusé de payer 7 400 336 461 dongs de frais d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie de l'hôpital. L'hôpital a accepté la totalité des frais refusés par l'assurance sociale selon les résultats de l'expertise.
L'inspection provinciale a demandé à l'assurance sociale de la province de Quảng Trị de procéder à un examen critique et de tirer les leçons des collectifs et des individus concernés; et a en même temps demandé à l'hôpital de procéder à un examen critique des collectifs et des individus responsables, de renforcer l'examen des dossiers médicaux, des listes techniques, des prescriptions de médicaments et du paiement des frais d'assurance maladie.
Concernant les 111 722 000 dongs de différence au cours des 5 premiers mois de 2026 qui n'ont pas été réglés, l'Inspection provinciale a demandé à l'Assurance sociale de la province de Quảng Trị, lors du règlement des frais d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie, de se baser sur le champ de paiement du fonds d'assurance maladie pour refuser le paiement conformément à la réglementation.
