Le 10 decembre, a l'hopital d'amitie Viet Duc, s'est tenu un seminaire international sur la chirurgie de l'epilepsie, fournissant des informations sur de nombreuses realisations en chirurgie de l'epilepsie, soulignant notamment le role de l'electrode invasive (SEEG) dans l'evaluation preoperatoire.
Actuellement, au Vietnam, il y a environ 710 000 personnes atteintes d'epilepsie, dont environ 213 000 sont resistantes aux medicaments, le taux d'epilepsie annuel varie de 4 a 14 personnes sur 1000 habitants. Les enfants atteints d'epilepsie representent jusqu'a 30 a 40% des patients atteints d'epilepsie au Vietnam.
L'epilepsie resistante aux medicaments (c'est-a-dire que les convulsions se poursuivent bien qu'au moins 2 antiepileptiques appropries aient ete utilises) se produit chez environ 30% des patients epileptiques.
Lorsque les medicaments ne peuvent pas etre controles, la chirurgie est un choix tres important pour ameliorer la qualite de vie et reduire le risque de complications a long terme.
Cependant, l'une des conditions cles du succes de la chirurgie est la determination precise de la zone epileptogenique (EZ): la partie du cerveau responsable du declenchement et de la propagation de l'epilepsie.
Si l'ablation ou l'intervention de cette zone n'endommage pas trop la fonction normale, la probabilite que le patient n'ait plus d'epilepsie ou qu'elle diminue considerablement est tres elevee.
Dans les cas de suspicion d'une zone d'epilepsie complexe - par exemple, l'epilepsie commence en profondeur, sur les deux cotes, ou des lesions d'imagerie par resonance magnetique peu claires - une methode d'invasion profonde de l'electroencephalogramme est necessaire. C'est lorsque la methode de l'electroencephalogramme transthelial (SEEG) devient tres precieuse.
La methode presente de nombreux avantages exceptionnels.
Les informations presentees lors du seminaire indiquent que la methode d'electroencephalographie intracranienne - SEEG (Stereo-Electroencephalography) est une technique consistant a placer des electrodes profondes (electrodes profondes) a travers le crane dans le cerveau, en positionnant avec precision a trois dimensions, pour enregistrer l'activite electroencephalique des zones profondes et complexes.
Grace a cette approche, le medecin peut collecter des donnees sur l'electricite cerebrale pendant la phase "extra-operatoire" (surveillance extra-operatoire) dans plusieurs regions simultanement - par rapport aux methodes plus "sufficiles" telles que le reseau d'electrodes de surface.
La methode d'enregistrement de l'electroencephalogramme a travers le peritone presente des avantages exceptionnels tels qu'elle peut acceder a des zones cerebrales profondes telles que le hippopotame, les almondes, les tempes, la zone interieure/centrale de l'hemisphere - ou il est generalement tres difficile d'acceder aux electrodes superficielles; Moins invasive que l'ouverture cranotomique pour placer les electrodes sous la membrane dure (SDE).
En meme temps, cela permet de façonner plus precisement le reseau de declenchement et de propagation de l'epilepsie - augmentant ainsi la probabilite de succes de l'operation.
L'une des principales preoccupations est de savoir si "l'implantation d'electrodes profondes est sûre ?". Selon les experts, les etudes actuelles montrent que le taux de complications de cette methode est faible. En termes de securite globale: la methode d'implantation d'electrodes cerebrales a travers les tissus est consideree comme "sûre et efficace" si elle est pratiquee dans un grand centre de chirurgie avec de bonnes procedures standard.
Cependant, les experts en neurochirurgie soulignent egalement que toute procedure invasive presente des risques - saignements cerebraux, lesions de petits vaisseaux sanguins, infections des voies electriques ou complications apres l'ablation/chirurgie. Par consequent, les medecins doivent toujours examiner attentivement les avantages potentiels et les risques et les patients doivent etre conseilles en profondeur avant de proceder.
Quelles solutions pour les patients atteints d'epilepsie resistants aux medicaments?
Le professeur associe et docteur Dong Van He - directeur adjoint de l'hopital d'amitie Viet Duc, president de l'Association neurologique du Vietnam, a declare qu'au cours des 10 dernieres annees, le centre de neurochirurgie de l'hopital a examine et depiste des centaines de milliers de patients atteints d'epilepsie, dont de nombreux cas d'epilepsie complexe.
Les medecins ici ont egalement opere plus de 150 cas d'epilepsie resistante aux medicaments, en utilisant un systeme d'enquete important et moderne. "Les resultats du controle des crises d'epilepsie atteignent 80%, ce qui apporte des changements significatifs a la qualite de vie des patients", a declare le professeur associe et docteur Dong Van He.
Cet expert a egalement souligne: La chirurgie de l'epilepsie est de plus en plus une solution de sauvetage pour les patients atteints d'epilepsie resistante aux medicaments et la determination precise de la zone d'epilepsie est le facteur decisif du succes.
La tendance a l'adoption du SEEG est de plus en plus forte dans le monde, en particulier dans les centres specialises aux Etats-Unis, en Europe, en Chine et en Inde.
Au Vietnam, avec le developpement des neurochirurgie et de l'electrophysiologie neurologique, le SEEG est une orientation de developpement importante visant a ameliorer l'efficacite de la chirurgie de l'epilepsie, a aider de nombreux patients a echapper aux convulsions et a ameliorer la qualite de vie", a declare le professeur associe et docteur Dong Van He.
Le nombre de personnes atteintes d'epilepsie au Vietnam par rapport a d'autres pays tels que le Japon (870 000), la Thaïlande (50 000), la Chine (pres de 10 millions de personnes), l'Inde (plus de 10 millions de personnes)...
