Mme Nguyễn Thị Lan (45 ans, Hanoï) a déclaré que le week-end dernier, son enfant avait une forte fièvre, alors sa famille l'a emmené à l'hôpital pour un examen. Au début, elle était assez inquiète car elle pensait que l'examen le jour férié ne serait pas payé par l'assurance maladie (BHYT).
Je pensais que le samedi et le dimanche, l'hôpital ne ferait qu'un examen de service, les personnes assurées ne seront pas payées, alors j'ai aussi préparé de l'argent. Après avoir effectué les formalités, le personnel médical m'a indiqué qu'il s'agissait d'un examen conforme à la réglementation et que j'avais toujours droit aux prestations d'assurance maladie", a partagé Mme Lan.
Non seulement Mme Lan, mais de nombreuses personnes participant à l'assurance maladie se demandent également si l'examen et le traitement médical les jours fériés et les jours de congé peuvent encore bénéficier d'avantages.
L'examen médical le jour férié est toujours couvert par l'assurance maladie si les conditions sont remplies.
Conformément à la loi sur l'assurance maladie de 2024 et au décret n° 188/2025/ND-CP, le fonds d'assurance maladie paie les frais d'examen et de traitement médical dans le cadre des droits et des niveaux de prestations des participants. Le paiement ne dépend pas du fait que le patient se rende à l'examen un jour ouvrable ou un jour férié.
Cependant, les avantages de l'assurance maladie dépendent également de nombreux facteurs tels que la signature ou non par l'établissement médical d'un contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie, si le patient est examiné dans le bon secteur ou hors secteur, ainsi que les cas d'urgence ou les examens ordinaires.
Selon l'assurance sociale du Vietnam, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie sont toujours payées par le fonds d'assurance maladie pour les frais d'examen et de traitement médical les jours de congé, les week-ends ou les jours fériés si elles viennent se faire examiner dans un établissement médical ayant signé un contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie et présentent une carte d'assurance maladie encore valable.
Cela signifie que si un hôpital ou un établissement médical organise une consultation d'assurance maladie en dehors des heures de bureau, le patient bénéficie toujours des mêmes avantages que lors d'une consultation pendant une journée de travail normale.
Cas payés par le fonds d'assurance maladie
En cas d'urgence;
Examen régulier les jours fériés;
Examen hors ligne le jour férié: Dans le cas où le patient se rend lui-même à un établissement médical différent de l'établissement initialement enregistré sans lettre de référence et ne relevant pas du cas d'urgence, le paiement sera appliqué conformément aux réglementations relatives aux examens et aux traitements médicaux hors ligne.
Remarques pour ne pas perdre les prestations d'assurance maladie
Pour être entièrement remboursés par le fonds d'assurance maladie, les citoyens doivent:
Présenter une carte d'assurance maladie valide et des papiers d'identité conformément à la réglementation lors des formalités d'examen médical.
Vérifiez à l'avance si l'établissement médical a mis en œuvre des examens d'assurance maladie en dehors des heures de travail ou pendant les jours fériés.
Conserver les factures et les documents médicaux s'ils relèvent du cas où le paiement doit être effectué directement auprès de l'organisme d'assurance sociale.
En cas d'urgence, il est nécessaire de s'assurer que l'état d'urgence est confirmé par le médecin dans le dossier médical.
