La patiente de 21 ans a été transférée à l'hôpital E après un accident de la route entre une moto et une voiture dans un état de blessure particulièrement grave à la jambe gauche. La patiente souffrait d'une fracture du fémur accompagnée d'un décollement cutané à grande échelle recouvrant presque toute la circonférence de la cuisse, du tibia et du pied gauche. Immédiatement après son admission à l'hôpital, la patiente a été immobilisée à l'extérieur de l'os fémoral, la zone de peau décolletée a été traitée et de nombreuses séances de décollement des tissus nécrosés ont été pratiquées.
Cependant, après les interventions initiales, le patient est tombé dans un état de carence des tissus mous très large, perdant toute la peau autour de la circonférence des cuisses, du mollet gauche et de l'avant du pied. La plaie est gravement infectée, avec beaucoup de pus, une odeur nauséabonde, accompagnée d'une anémie, ce qui rend le risque d'amputation des membres très élevé.
Face à un défi majeur, l'équipe du département de chirurgie plastique esthétique et maxillo-faciale de l'hôpital E a décidé d'élaborer un plan de traitement à long terme avec l'objectif primordial de préserver les membres du patient. Le processus de traitement est mis en œuvre en plusieurs étapes, en commençant par la dissection complète des tissus nécrosés restants, le remplacement du pansement de soins basé sur les résultats de l'antibiogramme pour contrôler l'infection. Lorsque la base de la plaie présente un tissu granulaire rouge sain et que l'état de l'infection s'améliore, le patient subit une greffe de peau fine auto-implantée combinée à des soins continus et à un remplacement périodique du pansement.
Après 4 opérations de greffe de peau consécutives, toute la zone lésée a été reconstruite avec succès, contribuant à préserver la jambe gauche et ouvrant des opportunités de réadaptation fonctionnelle pour le patient.
ThS.BSNT Lê Thị Nga - département de chirurgie plastique esthétique et maxillo-faciale - a déclaré que l'une des techniques remarquables appliquées dans ce cas est la greffe de peau fine autologue prélevée sur le cuir chevelu. Il s'agit d'une technique avancée, particulièrement adaptée aux cas de perte de peau généralisée lorsque la source de peau greffée dans d'autres endroits n'est plus suffisante.
L'avantage de la peau du cuir chevelu est qu'elle peut être greffée plusieurs fois sans endommager les follicules pileux. Après la guérison, les cheveux repoussent toujours normalement, et les cicatrices sont recouvertes par les cheveux, ce qui apporte une grande efficacité esthétique. Grâce à ces caractéristiques, le cuir chevelu est considéré comme une source abondante de peau greffée et est très précieux dans le traitement des lésions des tissus mous complexes.
