Le ministère de la Santé recueille actuellement les avis des ministères et des secteurs; les services de santé des provinces et des villes élaborent un projet d'amendement et de complément à certains articles de la circulaire n° 03/2023/TT-BYT du 17 février 2023 du ministère de la Santé guidant les postes de travail, les normes du nombre de personnes travaillant, la structure des fonctionnaires selon les titres professionnels dans les unités de service public de santé.
En conséquence, les postes de travail dans les postes de santé des communes, quartiers et zones spéciales relevant des provinces et des villes relevant directement du gouvernement central ont subi de nombreux changements.
Poste de direction et de gestion:
| STT | Nom du poste | Notes |
|---|---|---|
| 1 | Directeur du poste de santé | |
| 2 | Directeur adjoint du poste de santé | |
| 3 | Chef de bureau, chef de service, chef de département | |
| 4 | Chef de bureau adjoint, chef de département adjoint, chef de département adjoint | |
| 5 | Chef de point de station |
Groupe de postes professionnels:
| TT | Nom du poste | Niveau de carrière utilisé | Notes |
|---|---|---|---|
| 1 | Le médecin est revenu ..... | Du niveau 3 au niveau 4. | Plus précisément, selon la spécialité de l'examen et du traitement médical (médecine, médecine traditionnelle, stomatologie) ou soins de santé primaires. |
| 2 | Docteur en médecine préventive sur ..... | Du niveau 3 au niveau 4. | Plus précisément, par domaine de prévention des maladies (contrôle des maladies infectieuses, contrôle des maladies non transmissibles, surveillance des épidémies, tests, dépistage des signes normatifs) |
| 3 | Médecine | Niveau 2 | |
| 4 | Pharmacie | Du niveau 2 au niveau 3. | |
| 5 | Santé publique | Niveau 3 | |
| 6 | Soins infirmiers | Du niveau 1 au niveau 3. | |
| 7 | Maternité | Du niveau 2 au niveau 3. | |
| 8 | Technique sur ..... | Du niveau 2 au niveau 3. | Tests médicaux, imagerie diagnostique, adaptation, tests biologiques, tests microbiologiques |
| 9 | Infirmier en chef et équivalent | Niveau 3 | |
| 10 | Nutrition | Du niveau 2 au niveau 3. | |
| 11 | Génie des équipements médicaux | Du niveau 2 au niveau 3. | |
| 12 | Population | Du niveau 1 au niveau 3. | |
| 13 | Travail social | Du niveau 1 au niveau 3. | |
| 14 | Psychologie clinique | Niveau 3 |
Chaque poste de santé compte 15 personnes travaillant, proposant de procéder à des ajustements en fonction de la population.
Le projet de circulaire propose de fixer le nombre de personnes travaillant dans les postes de santé à 15 personnes travaillant par poste de santé.
Coefficient d'ajustement, proposition de mise en œuvre de l'ajustement en fonction de la population. En conséquence, pour les postes de santé dans les régions I et II de plus de 6 000 habitants, si l'augmentation est de 2 000 à 3 000 habitants, il faut ajouter 1 personne supplémentaire; Pour les postes de santé communaux dans les régions III de plus de 5 000 habitants, si l'augmentation est de 1 000 habitants, il faut ajouter 1 personne supplémentaire.
Pour l'ajustement par région géographique: Le poste de santé régional II est augmenté avec un coefficient de 1,2; Le poste de santé régional III est augmenté avec un coefficient de 1,3.
Le ministère de la Santé propose que, en fonction des conditions socio-économiques locales, le nombre de personnes travaillant au poste de santé puisse être inférieur ou supérieur à la norme ci-dessus.
Le directeur du poste de santé élabore un projet de postes de travail et propose le nombre de personnes à travailler aux autorités compétentes afin de garantir la fourniture complète et rapide de services de santé de base et essentiels de qualité répondant aux exigences des soins de santé de la population dans la région.
Partageant son point de vue sur cette question, un expert dans le domaine de la médecine préventive a déclaré: La conception de postes tels que chef de service, chef de service adjoint au poste de santé est raisonnable, car la santé de base aujourd'hui ne se limite pas aux examens et aux traitements médicaux, mais comprend également la gestion de la santé publique, la prévention et le contrôle des épidémies et la mise en œuvre de nombreux programmes ciblés.
Cependant, le problème réside dans la manière de mettre en œuvre. Avec de nombreux postes de santé de très petite taille, avec seulement quelques personnes, l'application "mécanique" du modèle département - service conduit facilement à une situation d'administratisation, à une augmentation des titres mais sans augmentation de l'efficacité. Dans ce cas, les fonctions de gestion sont fragmentées, tandis que la responsabilité réelle n'est pas claire.
Si le poste n'est pas lié à la charge de travail, à la capacité d'exécution et à un mécanisme d'évaluation spécifique, ce modèle risque de devenir formel, voire de réduire la flexibilité qui est un facteur de survie de la santé de base.
