Un garçon de plus de 10 ans a été emmené à l'hôpital pour enfants n° 2 environ 15 heures après avoir été donné un coup de pied dans la région du scrotum par un ami. Les douleurs stériles du côté droit de l'enfant ont progressivement augmenté mais il n'y avait pas de fièvre ni de vomissements. Il est à noter que la région stérile externe n'était presque pas rouge et enflammée ni meurtrie.
Au service d'urologie de l'hôpital pédiatrique n° 2, les médecins ont découvert que le testicule droit de l'enfant était presque deux fois plus gros que celui de la gauche et avait beaucoup de douleur lors de l'examen. L'échographie a montré que la structure du parenchyme testiculaire et de la crête droite était incohérente, suggérant une lésion interne.
Sur la base du mécanisme de la blessure, de l'évolution de la douleur, de l'examen clinique et des résultats de l'échographie, le BS.CKII Phan Tấn Đức et le BS.CKI Nguyễn Thị Kim Nga, du service d'urologie de l'hôpital pédiatrique n° 2, ont déterminé que l'enfant souffrait d'un traumatisme testiculaire droit, de rupture testiculaire suspecte et ont prescrit une chirurgie exploratoire d'urgence.
Pendant l'opération, les médecins ont constaté que le prépuce blanc était déchiré et que le parenchyme testiculaire était exposé au milieu du testicule droit. La partie du parenchyme encore en vie a été conservée au maximum, et le prépuce blanc a été recousu.
Après l'opération, la douleur de l'enfant a diminué, l'état s'est stabilisé et il a été autorisé à quitter l'hôpital le lendemain. L'enfant a été convenu d'un nouvel examen pour surveiller la fonction testiculaire à long terme.
Selon les médecins, le point notable dans ce cas est que les manifestations externes du scrotum sont presque normales, tandis que des lésions internes se sont produites.
La rupture testiculaire est une condition dans laquelle la couche protectrice solide entourant le testicule est déchirée, ce qui permet au parenchyme testiculaire de s'échapper. Il s'agit d'une lésion qui doit être détectée et traitée précocement afin de préserver au maximum la partie du parenchyme vivant.
Par conséquent, après que l'enfant a été frappé, est tombé, a été heurté en faisant du sport ou a subi une blessure directe aux organes génitaux, les parents ne doivent pas se baser uniquement sur le fait que le scrotum n'est pas enflé, pas meurtri pour évaluer le niveau de blessure.
Si la douleur de l'enfant persiste ou si la douleur augmente progressivement après la blessure, il est nécessaire d'emmener l'enfant chez le médecin dès que possible.
Les signes que les parents doivent noter comprennent une douleur testiculaire ou scrotale prolongée, une douleur progressive; un testicule ou un scrotum plus gros que l'autre; douleur intense au toucher; scrotum enflé et meurtri; nausées ou vomissements accompagnés de douleurs scrotales.
Les enfants qui se déplacent mal à l'aise, qui serrent ou évitent souvent la région scrotale ou qui présentent des changements anormaux dans la région génitale après une blessure doivent également être examinés.
L'échographie Doppler colorée aide le médecin à évaluer la structure et à irriguer les testicules. Cependant, en cas de suspicion de lésions graves, le médecin doit combiner le mécanisme de la blessure, l'évolution des symptômes, l'examen et l'imagerie pour prendre une décision de traitement.
Lorsqu'une rupture testiculaire est identifiée ou qu'il existe toujours des soupçons élevés, une chirurgie exploratoire précoce peut être indiquée pour évaluer l'étendue de la lésion et préserver au maximum le parenchyme vivant.
L'objectif de la chirurgie n'est pas seulement de conserver les testicules, mais plus important encore, de préserver le parenchyme qui a encore la capacité de survivre et de fonctionner.
Même si la chirurgie de conservation réussit, les enfants doivent toujours être surveillés régulièrement car les testicules qui ont été blessés risquent de diminuer de taille ou de s'atrophier par la suite. Les examens de suivi aident à évaluer le développement, la structure du parenchyme et l'hémodialyse testiculaire, en particulier lorsque les enfants entrent dans la puberté.
Dans le cas ci-dessus, le médecin recommande aux parents de ne pas être négligents lorsque l'enfant subit une blessure au scrotum. Un scrotum non enflammé ou non contusionné ne signifie pas que les testicules ne sont pas endommagés.
La douleur testiculaire prolongée ou progressive après une blessure est un signe qui doit être évalué précocement. La détection et le traitement rapides sont importants pour préserver le parenchyme et la fonction testiculaire de l'enfant à long terme.
