Pression sur les revenus et crainte d'une "fuite des cerveaux
Le décret n° 56/2011/ND-CP réglemente le régime d'indemnités préférentielles professionnelles pour les fonctionnaires et les employés des établissements médicaux publics. Au cours des 15 dernières années, les indemnités de garde, les indemnités de chirurgie, de lutte contre les épidémies et l'aide alimentaire pour le personnel médical sont restés "au point mort". La pression du travail est élevée, les coûts de subsistance augmentent de jour en jour, tandis que les salaires sont "dépassés", ce qui a entraîné le départ ou le transfert de dizaines de milliers de personnels médicaux dans les hôpitaux publics vers des hôpitaux privés.
Une opération difficile de la colonne vertébrale, l'équipe chirurgicale est restée debout de 9h à 17h30, mais le chirurgien principal n'a reçu que 280 000 dongs; les chirurgiens adjoints et les techniciens ont chacun reçu 200 000 dongs. Non seulement les allocations chirurgicales, mais le salaire de garde des médecins est également très faible. Chaque mois, ils sont de garde pendant 5 à 7 jours, l'allocation totale n'atteignant pas 1 million de dongs. Chaque service de garde 24 heures sur 24, du matin précédent au lendemain matin, les médecins ne reçoivent que 90 000 dongs de salaire de garde et 15 000 dongs de nourriture.
Au niveau de la santé de base, le niveau d'indemnité est encore plus bas. Les employés du poste de santé communal qui sont de service les jours ordinaires ne reçoivent que 18 750 dongs/nuit, le week-end 32 500 dongs/nuit, l'argent pour la nourriture est toujours de 15 000 dongs. "Le salaire de service ne suffit pas à manger un bol de pho", a déclaré amèrement un médecin de niveau inférieur.
Dans de nombreux hôpitaux publics, la pression du travail augmente alors que les revenus ne répondent pas aux attentes, ce qui affecte directement la psychologie du personnel médical.
Un jeune médecin travaillant dans un hôpital de niveau supérieur à Hanoï a partagé: "Le nombre de patients est important, les heures de garde sont longues, les exigences professionnelles sont de plus en plus élevées. Mais par rapport au secteur privé, le revenu des médecins publics est encore considérablement inférieur. Cela oblige de nombreux collègues à envisager d'autres options".
Le Dr Nguyen Cong Huu, directeur de l'hôpital E, a partagé: La situation de "saignement" des ressources humaines se reproduit dans de nombreux établissements médicaux publics.
Le problème qui suscitait de nombreuses inquiétudes les années précédentes réapparaît maintenant, plaçant les hôpitaux face à un problème difficile de recrutement et de fidélisation des talents. De nombreux hôpitaux entrent dans une concurrence souterraine pour "chasser" et conserver un corps de bons médecins. Cependant, dans un contexte de revenus encore limités, la capacité de paiement des hôpitaux publics n'est pas suffisamment attrayante. Le niveau de revenu pas élevé, pas à la hauteur du volume de travail et la pression professionnelle sont considérés comme les principales raisons pour lesquelles de nombreux médecins choisissent de partir.
Le manque de personnel de haute qualité affecte non seulement les activités professionnelles, mais crée également un fardeau supplémentaire pour ceux qui restent. L'augmentation de la pression au travail, le risque de surcharge et la baisse de la qualité des services de santé sont des conséquences visibles.
Les experts estiment que, pour limiter cette situation, des solutions synchronisées sont nécessaires, allant du mécanisme financier, des politiques préférentielles à l'environnement de travail. Car plus que quiconque, l'équipe de médecins est la force centrale qui détermine la qualité des soins de santé communautaires. Maintenir le personnel médical n'est pas seulement l'histoire de chaque hôpital, mais aussi une exigence urgente pour l'ensemble du système de santé publique.
Hô Chi Minh-Ville ajuste de nombreuses politiques pour retenir et attirer les bons médecins
L'hôpital Le Van Thinh reçoit chaque jour des milliers de patients des quartiers de Hô Chi Minh-Ville et des provinces voisines. Au cours des 10 dernières années seulement, la taille du personnel de l'hôpital a considérablement augmenté afin de répondre aux besoins croissants en matière d'examens et de traitements médicaux.
Selon le docteur Trần Văn Khanh - directeur de l'hôpital Lê Văn Thịnh, le problème des ressources humaines de haute qualité est toujours une préoccupation pour l'équipe de direction.
Hô Chi Minh-Ville doit continuer à étudier et à perfectionner les politiques clés telles qu'un soutien financier suffisamment fort, des politiques de logement ou de location de logement à long terme pour les bons médecins. L'attraction de la main-d'œuvre doit être liée à un engagement à long terme et au développement de spécialités de pointe, en évitant la dispersion. Investir dans les bons médecins, c'est investir directement dans les patients" - a estimé le docteur Khanh.
En ce qui concerne le régime politique, le Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a déclaré que les fonctionnaires et les employés des postes de santé continuent de mettre en œuvre la politique salariale conformément à la réglementation en vigueur, sans interruption ni changement défavorable lors de la conversion du modèle de gestion. Ne se limitant pas à la politique de traitement préférentiel, le Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville vient d'élaborer un projet de politique spéciale de soutien à la formation des médecins résidents, qui devrait être soumis au Comité populaire de la ville pour promulgation dans un avenir proche. En conséquence, la ville soutiendra à 100% les frais de scolarité des médecins résidents. Au cours de la période 2025-2030, Hô Chi Minh-Ville prévoit de former environ 655 médecins résidents, avec un coût total de soutien d'environ 18,7 milliards de dongs par an.
PGS. TS. BS Tang Chi Thuong - Directeur du Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville - a déclaré que le Comité permanent du Comité municipal du Parti de Hô Chi Minh-Ville s'est fondamentalement mis d'accord avec le projet de formation de jeunes talents dans le secteur de la santé par le biais de la formation de médecins résidents. Selon cette orientation, les médecins résidents seront financés par le budget, n'auront pas à payer de frais de scolarité et bénéficieront de nombreux autres régimes de soutien importants.
Il est nécessaire d'ajuster rapidement les salaires et les allocations d'emploi.
Le ministère de la Santé recueille actuellement des avis sur le projet de décret relatif aux allocations préférentielles professionnelles pour les fonctionnaires et les travailleurs de la santé publique, proposant 6 niveaux allant de 30% à 100% du salaire, qui devraient être appliqués à partir de 2026. L'allocation est calculée en pourcentage du salaire du titre et des allocations connexes; si vous effectuez plusieurs tâches, vous ne bénéficiez que du niveau le plus élevé. La condition de perception est d'exercer une spécialisation professionnelle pendant au moins 50% de la durée de travail mensuelle; ne s'applique pas en cas d'études, de travail à long terme sans spécialisation professionnelle, de congé sans salaire, de congé d'assurance sociale, de suspension temporaire...
Les principaux niveaux comprennent: 100% pour les domaines spécifiques tels que la psychiatrie, la médecine légale, la réanimation d'urgence, l'anatomie; la santé communale et la prévention dans les zones difficiles; 70%: traitement direct de la lèpre, de la tuberculose, du VIH/SIDA, des maladies infectieuses du groupe A, des nourrissons; travail dans des laboratoires de biosécurité élevée; postes de santé communaux, CDC provinciaux, instituts de prévention; 50%: brûlures, dermatologie, pédiatrie, diagnostic d'imagerie, contrôle des infections, pharmacie clinique; 40%: examen et traitement médical, tests, réadaptation fonctionnelle, médecine traditionnelle, pharmacie, matériel médical, sécurité alimentaire... 30%: communication et éducation en matière de santé, population, santé scolaire, ou pas directement professionnel.
La ministre de la Santé Đào Hồng Lan a affirmé que le Bureau politique avait approuvé la politique d'augmentation progressive des allocations pour le personnel médical, dans le but d'améliorer les revenus et de retenir les ressources humaines du secteur.
Le Dr Nguyen Viet Hung, vice-président de l'Association vietnamienne de contrôle des infections, a souligné l'inadéquation: Les agents de contrôle des infections dans les établissements de VIH/SIDA, de tuberculose, de lépreux et de maladies mentales ne perçoivent qu'une allocation de 40%, inférieure au niveau de 70% de leurs collègues traitants, même si le travail nécessite une surveillance directe, le traitement des outils, des déchets et le contact avec des sources de pollution.
Le décret 56/2011 prévoit un niveau de 40%, mais le nouveau projet propose de le porter à 70% pour qu'il soit synchronisé avec la médecine préventive. Le groupe de la communication et de l'éducation à la santé, qui était auparavant à 30%, a également été proposé pour une augmentation égale, suscitant des inquiétudes quant à l'équité.
Le Dr Hung a proposé d'appliquer un taux de 70% pour le contrôle des infections afin de refléter fidèlement la nature de la profession, de créer une motivation, de contribuer à réduire la pénurie de main-d'œuvre, de limiter les départs et d'améliorer la qualité des services de santé. Ceci est considéré comme une reconnaissance après de nombreuses années d'attente pour les forces de protection de la santé publique.
