Deux ans de vie avec des blessures parce qu'on pensait que c'était juste une dermatite.
L'hôpital central de dermatologie a reçu et traité un certain nombre de cas de maladie génitale de Paget après une longue période de traitement dans le sens d'une maladie dermatologique courante mais inefficace.
Un exemple typique est le cas d'un patient de plus de 60 ans qui a vécu avec une lésion génitale pendant deux ans. Au début, le patient a présenté des papules rouges dans la région du scrotum, sans douleur ni démangeaison, il n'était donc pas trop inquiet. Lors d'un examen dans de nombreux établissements médicaux, le patient a été diagnostiqué avec une dermatite scrotum et a utilisé de nombreux médicaments oraux et topiques, mais l'état ne s'est pas amélioré.
Au cours des quatre derniers mois environ, la lésion a commencé à s'aplatir, à sécréter beaucoup de liquide et à s'étendre. Lors de l'examen dans un établissement spécialisé, les résultats de la pathologie histopathologique ont déterminé que le patient souffrait de Paget génital de la région pelvienne - racine du pénis, une forme rare de carcinome glandulaire.
Heureusement, les examens d'imagerie ont montré que la lésion n'avait pas envahi les structures environnantes et qu'aucune métastase ganglionnaire n'avait été enregistrée. Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale par les médecins du département de chirurgie plastique esthétique et de réadaptation fonctionnelle de l'hôpital central de dermatologie pour enlever la lésion en combinant la chirurgie plastique de la zone de peau défectueuse.
Comprendre correctement la maladie
Selon le Dr Nguyen Hong Son, chef du département de chirurgie plastique esthétique et de réadaptation, Hôpital central de dermatologie, le Paget externe (ou Paget génital) est une forme rare de carcinome glandulaire, qui apparaît souvent dans les zones de peau riches en glandes sudoripares telles que le scrotum, le pénis, la vulve ou autour de l'anus.
La maladie progresse lentement et ses manifestations initiales sont assez similaires à celles des maladies dermatologiques courantes telles que la dermatite, l'eczéma, le mycoses ou le psoriasis. Par conséquent, de nombreux patients subissent un traitement prolongé pendant des mois, voire des années, avant d'être diagnostiqués avec précision.
La maladie est fréquente chez les personnes de plus de 50 ans et risque d'être négligée si la biopsie n'est pas effectuée lorsque la lésion est prolongée et ne répond pas au traitement.
Pour diagnostiquer définitivement la maladie génitale de Paget, les médecins effectueront des tests histopathologiques combinés à une coloration des tissus immunitaires. Ensuite, le patient peut être indiqué pour des tests et un diagnostic d'imagerie supplémentaires afin d'évaluer le niveau d'invasion ainsi que le dépistage des cancers associés.
Actuellement, la principale méthode de traitement est la chirurgie d'extension des lésions combinée à la chirurgie plastique pour couvrir la zone de peau défectueuse. Ceci est considéré comme une méthode prioritaire avec la meilleure efficacité de contrôle de la maladie.
De plus, d'autres méthodes peuvent également être appliquées selon les cas.
Selon les experts, si la maladie est encore localisée dans l'épiderme et est complètement retirée, le pronostic est généralement bon. Cependant, lorsqu'elle a envahi les ganglions lymphatiques ou métastasé à distance, le traitement sera plus complexe et le pronostic est plus faible.
Il est à noter que le taux de récidive après une chirurgie de rétrécissement des lésions reste de 33 à 36%. Ce chiffre peut être réduit d'environ 16% si la chirurgie de Mohs est appliquée. Le temps de récidive moyen est d'environ trois ans après le traitement.
Le Dr Nguyen Hong Son a souligné que même en cas de traitement réussi, les patients doivent encore subir des examens de suivi réguliers pendant de nombreuses années afin de détecter précocement le risque de rechute.
Les signes qui ne doivent pas être subjectifs
Les médecins recommandent aux gens de consulter un dermatologue ou un oncologue lorsqu'il y a des anomalies prolongées dans les organes génitaux, l'anus ou les aisselles telles que:
Taches rouges persistantes, avec des écailles ou des sécrétions;
Les lésions ont des limites relativement claires;
La situation dure plus de 4 à 6 semaines;
Traitement par médicaments topiques conventionnels mais sans amélioration;
Les dommages se propagent avec le temps.
En particulier, si le patient a subi un traitement contre le mycose cutanée, la dermatite ou l'eczéma pendant 2 à 4 semaines sans guérison, une biopsie est nécessaire pour déterminer la cause exacte.
Selon le Dr Nguyen Hong Son, la détection précoce de la maladie de Paget génitale est très importante dans le traitement, contribuant à réduire le risque de complications, à limiter l'invasion et les métastases, tout en améliorant la qualité de vie des patients.
