Découverte tardive après 4 mois de douleur et d'ulcères de langue prolongés
Le patient N.V.V (33 ans, résidant à Lào Cai) a été admis à l'hôpital avec des douleurs et des ulcères de langue durant environ 4 mois. Le patient s'est auto-traité avec des médicaments oraux et topiques, mais cela ne s'est pas amélioré.
Lors de l'examen à l'hôpital K, les médecins ont découvert dans la cavité buccale une tumeur ulcérée sur le bord droit de la langue. Les résultats de l'examen et des examens paracliniques ont déterminé que le patient souffrait d'un carcinome de la croûte - une forme de cancer provenant des cellules de surface de la langue.
Les résultats de l'IRM maxillo-facial ont révélé une tumeur d'une taille d'environ 26x10 mm. L'anatomie de la maladie a identifié un carcinome kératinoïde invasif de stade 2. Il est à noter que le patient n'a pas enregistré de métastases ganglionaires cervicales ou de métastases lointaines, et a été diagnostiqué à la phase II.
Le Dr Ngo Xuan Quy - chef du département de chirurgie crânienne - a déclaré qu'il s'agit d'une phase où la possibilité d'un traitement radical est encore élevée, avec un taux de survie et de guérison pouvant atteindre 70 à 80% si le traitement est effectué conformément au protocole.
Application de la microchirurgie: régénération de la langue et préservation de la fonction vitale
Le Dr Ngo Xuan Quy a ajouté que le cancer de la langue est l'un des cancers de la cavité buccale les plus courants, mais qu'il est facilement confondu avec les ulcères buccaux courants, ce qui rend de nombreux patients subjectifs.
Dans ce cas, le conseil d'experts a convenu d'un plan: découper et vendre la partie droite de la langue en combinant le drainage des ganglions lymphatiques cervicaux droits.
Le principe du traitement du cancer de la langue est de pratiquer une découpe généreuse, en veillant à ce que la zone de découpe soit propre pour limiter la récidive. En particulier, ce type de cancer réagit peu à la chimiothérapie et à la radiothérapie, de sorte que la chirurgie joue un rôle décisif", a déclaré le docteur Quý.
Cependant, la chirurgie de la région de la langue est l'une des techniques difficiles en raison de sa structure anatomique complexe, riche en vaisseaux sanguins et en nerfs. Assurer à la fois l'élimination de toutes les lésions cancéreuses et préserver les fonctions de parole, d'avalement et de sensation est un défi majeur pour l'équipe chirurgicale.
Parallèlement à l'ablation de la tumeur, une technique de drainage des ganglions cervicaux est pratiquée pour éliminer le risque de métastases microscopiques, même si aucune lésion n'a été détectée sur l'imagerie.
Après avoir retiré une partie de la langue, le patient est confronté à un grand trou dans la cavité buccale, qui peut provoquer une déformation, des difficultés à parler, des difficultés à avaler s'il n'est pas correctement reconstruit.
Pour résoudre ce problème, les médecins ont appliqué une technique de microchirurgie plastique moderne. Il s'agit d'une méthode utilisant des tissus autologues (dans ce cas, un pan de la peau du bras) pour reconstruire la partie de la langue défectueuse.
Sous un microscope chirurgical, les médecins ont procédé au raccordement des vaisseaux sanguins et de la structure microscopique de la plaque tissulaire au système vasculaire de la région cervicale, aidant à maintenir la survie du tissu greffé.
Le patch tissulaire est conçu de manière appropriée pour assurer la fonction de mouvement de la langue, soutenir au maximum l'alimentation, la prononciation, tout en limitant la déformation de la cavité buccale après l'opération. En particulier, les patients n'ont pas besoin d'ouverture de la trachée pendant le traitement.
L'opération s'est déroulée sans problème grâce à une coordination étroite entre l'équipe chirurgicale, l'anesthésie-réanimation et la réanimation postopératoire. Après l'opération, le patient s'est bien rétabli et aucune complication grave n'a été signalée.
En seulement 5 jours, le patient a pu manger et boire par voie orale et communiquer de manière relativement claire.
