Cependant lorsque le taux d'acide urique dans le sang augmente le filtrage renal en particulier le tube renal peut etre affecte.
Dans une enquete majeure en Coree du Sud plus les taux d'acide urique sont eleves plus le risque de diminution de l'angiogenese renale (eGFR faible) est eleve ; plus precisement chez les hommes le groupe d'augmentation de l'acide urique a un taux d'OR de 5 5 par rapport au groupe le plus bas et chez les femmes de 7 5 par rapport au groupe le plus bas.
Selon le Dr RJ Johnson expert international en maladies renales et acide urique « il est de plus en plus clair que l'augmentation de l'acide urique n'est pas seulement le resultat d'une maladie renale mais aussi un facteur pathologique qui contribue a la dysfonction renale ».
L'acide urique eleve favorise l'inflammation des tissus renaux cree un stress oxydatif provoque une vasoconstriction dans les vaisseaux sanguins renaux inhibe l'oxyde nitrique et provoque des lesions endotheliales.
Lorsque les reins sont endommages la capacite d'elimination de l'acide urique diminue de plus en plus formant un cycle negatif : insuffisance renale → acide urique augmente → davantage de lesions.
Il est a noter que les patients n'ont souvent pas de symptomes clairs lorsque l'acide urique augmente et que les reins commencent a etre endommages. Par consequent dans la pratique clinique si une augmentation de l'acide urique est detectee en particulier accompagnee de facteurs de risque tels que l'hypertension arterielle le diabete ou l'obesite il est conseille de verifier activement la fonction renale.
Surveillance reguliere : mesurer le taux d'acide urique et evaluer la fonction renale (eGFR creatinine) tous les 6 a 12 mois en cas de facteurs de risque.
Ajuster le mode de vie : reduire les aliments riches en purines (poisson rouge fruits de mer riches en purines) limiter l'alcool et la biere maintenir un poids raisonnable et boire suffisamment d'eau.
S'il n'y a qu'une simple augmentation de l'acide urique il n'y a pas de forte recommandation pour abaisser l'urine uniquement pour proteger les reins mais en cas de lesions renales preexistantes ou de nombreux facteurs de risque un medecin specialiste envisagera.
