La patiente V.T.T (née en 1977, résidant à Hô Chi Minh-Ville) a été admise à l'hôpital environ 5 heures après l'apparition d'une douleur intense derrière le sternum, accompagnée de sueurs et d'essoufflement. Le patient avait des antécédents d'hypertension et fumait environ 30 paquets par an.
Lors de son admission à l'hôpital, le patient était encore conscient mais agité, souffrait de douleurs thoraciques, respirait rapidement, était fatigué et sa tension artérielle avait chuté. L'électrocardiogramme a enregistré un ST dépassant la largeur de la paroi antérieure. L'échographie cardiaque a montré que la force contractile du muscle cardiaque n'était plus que de 19%.
Les médecins ont diagnostiqué chez le patient un infarctus du myocarde aigu avec une distorsion de la paroi antérieure étendue, une complication de choc cardiovasculaire et ont rapidement activé le processus d'angiographie et d'intervention coronarienne d'urgence.
Les résultats de l'angiographie coronarienne ont montré que le patient souffrait d'une maladie coronarienne à trois branches, dans laquelle l'artère interventriculaire antérieure était complètement obstruée à partir de la section proximale. Il s'agit d'une branche coronarienne importante qui fournit du sang à la majeure partie du muscle cardiaque de la région antérieure.
Face à l'instabilité hémodynamique, l'équipe a à la fois procédé à la revascularisation coronarienne et utilisé de l'IABP pour soutenir la circulation.
Le BSCKI Nguyen Tien Nhan, du service de réanimation cardiaque et de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général de Thu Duc, a déclaré que dans le choc cardiovasculaire dû à un infarctus aigu du myocarde, un diagnostic rapide, une stabilisation hémodynamique et une revascularisation coronarienne rapides sont importants pour le pronostic du patient.
Selon le Dr Lê Duy Lạc, chef du service de réanimation cardiovasculaire et d'intervention cardiovasculaire, l'IABP est un dispositif de soutien à la circulation mécanique, utilisant une balle spéciale placée dans l'aorte. La balle est pompée et retranchée selon le cycle cardiaque, contribuant à améliorer l'irrigation coronarienne et à soutenir le cœur pendant la phase aiguë.
Après l'intervention, la patiente a continué à recevoir un traitement intensif, combiné à l'IABP, à un soutien respiratoire et à des médicaments pour augmenter la tension artérielle, un soutien cardiaque. L'état s'est rapidement amélioré, la douleur thoracique et l'essoufflement ont progressivement diminué.
Après 3 jours, la patiente a été arrêtée de l'IABP. Les vasopresseurs et les médicaments cardiotolytiques ont également été réduits et arrêtés lorsque l'hémodynamique s'est stabilisée. Il est à noter que la contractilité du muscle cardiaque s'est rétablie de 19% à 48%.
Après plus de 2 semaines de traitement, le patient s'est stabilisé, n'a plus de douleurs thoraciques, d'essoufflement et peut vivre seul au lit. Le 18 août, le patient a été autorisé à quitter l'hôpital.
BSCKI Nguyen Tien Nhan a estimé que ce résultat a été obtenu grâce à l'arrivée rapide du patient à l'hôpital, à un diagnostic rapide et à une intervention précoce, et à l'équipe qui a choisi des mesures de soutien circulatoire appropriées.
Le choc cardiaque est l'une des complications graves et la principale cause de décès chez les patients souffrant d'infarctus aigu du myocarde. En particulier, l'infarctus du myocarde prématuré a souvent un pronostic grave en raison de la large zone de lésions du muscle cardiaque.
À partir du cas ci-dessus, les médecins recommandent aux gens d'être vigilants face à des signes tels que douleur ou oppression thoracique, essoufflement, transpiration, nausées, vertiges ou fatigue soudaine. Cela peut être le signe d'un infarctus aigu du myocarde.
Lorsque des symptômes suspects d'infarctus du myocarde apparaissent, le patient doit se rendre à l'établissement médical le plus proche, il ne faut pas être subjectif ou retarder", a conseillé BSCKI Nguyễn Tiến Nhân.
Les personnes présentant des facteurs de risque tels que l'hypertension, le tabagisme, le diabète, les troubles lipidiques sanguins ou des antécédents de maladies cardiovasculaires doivent bien contrôler les facteurs de risque et subir des examens de santé réguliers.
Le temps est le muscle cardiaque. Un diagnostic précoce et une intervention rapide aident à limiter les lésions du muscle cardiaque, à augmenter la survie et à améliorer le pronostic", a souligné le Dr Nhân.
