À partir du 1er juillet 2026, de nombreuses nouvelles réglementations sur l'assurance maladie (BHYT) entreront officiellement en vigueur, aidant les participants à bénéficier de droits supplémentaires lors des examens et des traitements médicaux. Bien que les agences fonctionnelles aient largement diffusé ces informations au cours de la période écoulée, certains contenus doivent encore être expliqués spécifiquement afin que les citoyens puissent facilement les comprendre.
50% des frais d'examen ambulatoire hors secteur sont payés
Selon la nouvelle réglementation, les personnes participant à l'assurance maladie lors d'examens externes hors ligne dans les établissements médicaux de niveau de base à partir de 50 points, les établissements temporairement classés de niveau de base ou les établissements spécialisés au niveau provincial précédents seront payés à 50% des frais d'examen et de traitement médical par le Fonds d'assurance maladie selon le niveau de prestation du sujet.
Par exemple, les patients bénéficiant d'une prestation d'assurance maladie à 100%, subissant un examen hors ligne avec un coût total de 1 million de dongs dans un hôpital de niveau de base, verront 500 000 dongs payés par le fonds. Les patients n'ont qu'à payer eux-mêmes les 500 000 dongs restants.
Pour les personnes bénéficiant d'un niveau d'assurance maladie de 80%, si le coût total de l'examen est de 1 million de dongs, le fonds paiera 400 000 dongs, les patients paieront eux-mêmes 600 000 dongs.
Extension des avantages avec des frais d'examen inférieurs à 379 500 VND
Un autre nouveau point notable est que les personnes participant à l'assurance maladie dont le coût total d'un examen et d'un traitement médical est inférieur à 15% du salaire de base (équivalent à moins de 379 500 VND) bénéficieront de plus d'avantages.
Si l'examen et le traitement médicaux sont effectués dans le bon secteur, le Fonds d'assurance maladie paiera 100% des frais dans tous les établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau initial, de niveau de base et de niveau spécialisé.
En cas d'examen hors ligne, le niveau de prestation est calculé selon le ratio stipulé dans la loi sur l'assurance maladie.
Par exemple, avec un coût total d'examen et de traitement médical de 370 000 VND, les patients appartenant au groupe bénéficiant de 100% du niveau de prestation conformément à la réglementation sur les maladies rares, les maladies graves ou les maladies nécessitant une technicité élevée seront remboursés par le fonds de la totalité des 370 000 VND et n'auront pas à co-payer.
Dans le cas d'un traitement hospitalier dans un établissement médical spécialisé avec un niveau de prestation de 40%, le Fonds d'assurance maladie paiera 148 000 VND, le patient paiera lui-même 222 000 VND.
Ces changements devraient contribuer à réduire le fardeau financier de la population lors des examens et des traitements médicaux, tout en encourageant la population à participer et à maintenir une assurance maladie à long terme.
