À partir du 1er juillet 2026, lorsque le salaire de base augmentera à 2,53 millions de VND/mois conformément au décret 161/2026/ND-CP, le seuil de coûts de co-paiement pour que les personnes participant à l'assurance maladie (AM) pendant 5 années consécutives bénéficient de 100% des frais d'examen et de traitement médical augmentera également en conséquence.
Conformément au paragraphe 17 de l'article 1 de la loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie de 2024, les participants à l'assurance maladie seront remboursés à 100% par le fonds d'assurance maladie des frais d'examen et de traitement médical dans le champ de leurs prestations s'ils remplissent simultanément les conditions suivantes:
Avoir une durée de participation à l'assurance maladie de 5 ans consécutifs ou plus;
Avoir un montant de co-paiement des frais médicaux au cours de l'année supérieur à 6 fois le niveau de référence;
Examen et traitement médical conformément à la réglementation, y compris le bon lieu d'enregistrement, le bon processus de transfert ou relevant des cas autorisés à bénéficier d'avantages en cas d'examen et de traitement médical non conforme au lieu d'enregistrement initial conformément à la loi.
Les cas qui bénéficient toujours des avantages comprennent les examens médicaux d'urgence dans n'importe quel établissement médical; les examens médicaux selon le processus de transfert; les examens dans l'établissement d'enregistrement initial; les examens hospitaliers dans l'établissement médical de niveau de base; ou les examens médicaux pour certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale, techniques de pointe conformément aux réglementations du ministère de la Santé.
Pour les minorités ethniques, les personnes appartenant à des ménages pauvres vivant dans des zones ayant des conditions socio-économiques difficiles, particulièrement difficiles ou dans des communes insulaires, des districts insulaires, les droits à l'assurance maladie sont également garantis lors de l'examen et du traitement médical hospitalier dans un établissement médical spécialisé conformément à la réglementation.
À partir du 1er juillet 2026, le salaire de base passera de 2,34 millions de VND à 2,53 millions de VND/mois. En conséquence, le seuil "6 fois le niveau de référence" sera ajusté de 14,04 millions de VND à 15,18 millions de VND.
Cela signifie que les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ne bénéficieront que de 100% des frais d'examen et de traitement médical que si le montant co-payé au cours de l'année dépasse 15,18 millions de dongs, au lieu de 14,04 millions de dongs auparavant.
L'ajustement du seuil de co-paiement vise à correspondre au nouveau salaire de base, tandis que les conditions restantes pour bénéficier des prestations d'assurance maladie pendant 5 années consécutives restent inchangées conformément aux dispositions de la loi modifiée sur l'assurance maladie de 2024.
