La nouvelle reglementation sur le refus de paiement des frais d'examens medicaux et de traitements medicaux assures par l'assurance maladie

L'avocat Nguyen Thi Thuy, le cabinet d'avocats Youme a repondu:

L'article 51 du decret n° 188/2025/ND-CP reglemente le refus de paiement des frais d'examens medicaux et de traitements medicaux assures par l'assurance maladie comme suit :

1. Le refus de payer les frais d'examen medical et de traitement medical de l'assurance maladie est le fait que l'organisme d'assurance sociale refuse de payer les frais d'examen medical et de traitement medical de l'assurance maladie identifies comme ne respectant pas les dispositions de la loi sur l'assurance maladie et les examens medicaux et traitements medicaux pendant l'expertise et avant de payer au centre d'examen medical et de traitement medical.

2. Le refus de paiement doit indiquer clairement la base le motif du refus le montant refuse de payer dans le proces-verbal d'expertise y compris les frais d'examen medical d'assurance maladie demandes par l'organisme d'assurance sociale payes dans un environnement electronique qui sont payes automatiquement lorsque l'etablissement d'examen medical et de traitement envoie des donnees. Le representant de l'organisme d'assurance sociale et le representant de l'etablissement d'examen medical et de traitement ont convenu de signer un proces-verbal d'expertise

3. L'etablissement d'examen medical et de traitement medical a le droit de demander a l'organisme d'assurance sociale de reconsiderer le refus de paiement des frais d'examen medical et de traitement medical de l'assurance maladie ou de demander a l'organisme competent d'examiner et de resoudre conformement aux dispositions de la loi.

Ainsi le refus de payer les frais d'examen medical et de traitement medical de l'assurance maladie est stipule comme ci-dessus.