Critique après complications chirurgicales
Un mois après l'opération combinée de l'os du talon gauche dû à une chute, Mme N.L (68 ans, de nationalité cambodgienne) non seulement ne s'est pas rétablie mais est également tombée dans un état critique. La plaie était enflée, coulait un liquide purulent épais et un gros abcès s'est formé le long de la jambe. Bien qu'elle ait subi une drainage au Cambodge, l'infection ne s'est pas améliorée mais s'est rapidement transformée en septicémie et en choc septique profond, ce qui a épuisé l'état du patient.
Reconnaissant le risque de menace directe pour la vie, la famille a décidé de transférer d'urgence Mme N.L au Vietnam, plaçant toute sa confiance dans la capacité de réanimation multi-disciplinaire à l'hôpital général international Vinmec Central Park (Hô Chi Minh-Ville).
Lors de son admission à l'hôpital, le patient a été diagnostiqué avec un choc septique, un abcès derrière la jambe, et souffrait également d'une pneumonie grave provoquant une insuffisance respiratoire aiguë. En outre, le patient souffrait également d'une maladie sous-jacente particulièrement complexe telle qu'une cardiomyopathie ischémique (ayant subi 5 stents coronariens), une insuffisance cardiaque avec diminution du débit sanguin (EF réduit), un diabète de type 2 mal contrôlé, le syndrome de Cushing et une maladie rénale chronique. La polypathie expose le patient à un risque élevé de décès.
ThS.BS Khổng Trọng Thắng - Directeur adjoint du département professionnel et chef du service de soins intensifs (ICU) de Vinmec Central Park a déclaré: "Il s'agit d'un cas d'urgence absolue. L'intoxication généralisée sur fond d'insuffisance cardiaque, rénale et respiratoire aiguë peut entraîner la mort du patient en quelques heures si la source d'infection n'est pas contrôlée et la réanimation organique n'est pas effectuée à temps.
Immédiatement, le processus d'urgence complet a été activé en coordination avec de nombreux départements spécialisés.
Au cours de la première heure de prise en charge, le patient a reçu des antibiotiques à large spectre de nouvelle génération pour contrôler l'infection. Parallèlement, l'équipe de soins intensifs a mis en œuvre un soutien respiratoire, une stabilisation hémodynamique et un contrôle optimal de l'insuffisance cardiaque aiguë.
Parallèlement aux efforts de réanimation médicale, l'équipe de chirurgie traumatologique et orthopédique directement dirigée par BSCKI Võ Khắc Khôi Nguyên a procédé au dragage de l'abcès, à l'élimination de toutes les structures nécrotiques profondes et à l'application de la technologie d'absorption sous pression négative (VAC). Cette méthode permet de drainer le pus en continu, de réduire l'œdème, de prévenir la réinfection et de stimuler le développement du tissu granulaire en préparation de la deuxième étape cutanée.
Renaissance miraculeuse et leçon d'avertissement sur les infections postopératoires
Grâce à une stratégie de traitement complet basée sur des preuves médicales combinée à un suivi attentif des spécialités de cardiologie, d'endocrinologie, de nutrition et de réadaptation fonctionnelle, Mme N.L a échappé de manière spectaculaire au choc. Les fonctions cardiaques, rénales et respiratoires se sont progressivement stabilisées, les indices d'infection sont revenus à un niveau sûr.
Après que la plaie ait été désinfectée et que le tissu granulaire ait bien poussé, les médecins ont procédé à la suture et à la fermeture de la peau avec succès. Le jour de sa sortie de l'hôpital, la patiente était complètement éveillée, sa condition physique se rétablissait bien, la plaie était cicatrisée de manière stable et pouvait se déplacer doucement avant de retourner au Cambodge.
L'infection postopératoire est une complication dangereuse, en particulier chez les personnes âgées, telle que des fièvres prolongées, des plaies chirurgicales enflées, chaudes, rouges, des écoulements de pus ou une douleur progressive, les patients doivent se rendre immédiatement dans un établissement médical spécialisé pour un traitement rapide, afin d'éviter qu'elle ne se transforme en choc septique menaçant la vie", recommandent les experts médicaux de Vinmec Central Park.
Le cas a une fois de plus confirmé la capacité de réanimation d'urgence, la capacité de diagnostic précis et la coordination efficace entre les spécialités de Vinmec Central Park. Avec une base professionnelle solide et un processus de traitement multidisciplinaire systématique, l'hôpital a offert des opportunités de résurrection à de nombreux patients en situation critique, non seulement au Vietnam mais aussi dans les pays de la région.
