Vinmec Hai Phong traite avec succès une femme de 93 ans souffrant de défaillance multiviscérale et de nombreuses maladies dangereuses

Cas de « maladie sur maladie » avec un risque élevé de décès chez un patient de 93 ans

Mme Trịnh Thị Tuệ (93 ans, Hải Phòng) a été emmenée par sa famille à Vinmec Hải Phòng pour des soins d'urgence dans un état d'essoufflement rapide, d'œdème généralisé, d'urine très faible et de fatigue extrême.

Selon la famille de la patiente, Mme Tuệ avait plus de 30 ans d'antécédents de diabète. Au cours des 5 dernières années environ, sa santé s'est détériorée avec l'apparition d'insuffisance rénale chronique, d'hypertension, de goutte chronique, de dyslipidémie et d'anémie prolongée.

En 2022, la patiente a été suivie et traitée directement par M. Vu Thi Duyen - médecin endocrinologue chez Vinmec Hai Phong. Grâce à un bon contrôle de la glycémie et des pathologies sous-jacentes, la santé de la patiente est restée relativement stable pendant de nombreuses années. Par conséquent, lorsque des signes anormaux sont apparus, la famille a continué à emmener la patiente chez Vinmec Hai Phong pour y être soignée.

Cependant, deux jours avant son admission à l'hôpital, le patient a présenté une augmentation rapide de l'essoufflement, un œdème généralisé et une oligurie claire. Lors de l'admission du patient, les médecins ont estimé qu'il s'agissait d'une situation très grave en raison de la perte simultanée de plusieurs organes importants. Le patient présentait des signes d'insuffisance cardiaque sévère, de dysfonctionnement rénal sévère, d'anémie, de troubles électrolytiques et de pneumonie progressive.

Les tests ont révélé des indices de fonction rénale élevés, une hyperkaliémie - une condition risquant de provoquer des troubles du rythme cardiaque dangereux - ainsi qu'un indice reflétant une insuffisance cardiaque fortement augmenté. Pendant ce temps, le diagnostic d'imagerie a montré que le patient présentait un épanchement pleural bilatéral, une lésion inflammatoire diffuse dans les poumons, une récession partielle du fond du poumon gauche et peu de liquide autour du cœur.

Il est à noter que le système d'échographie et de diagnostic d'imagerie au lit a aidé l'équipe à évaluer rapidement l'état du cœur, des poumons et le niveau de rétention de liquide dès l'hospitalisation sans avoir à déplacer beaucoup le patient. Il s'agit d'un facteur important pour les patients âgés, de constitution faible et de risque d'insuffisance respiratoire progressant rapidement.

Selon le BSCKII Trần Văn Quý, chef du service des consultations externes et de médecine interne, il s'agit d'un cas dont le traitement est très complexe en raison de nombreuses pathologies qui interagissent et s'aggravent mutuellement.

L'insuffisance cardiaque provoque une accumulation de liquide dans les poumons, provoquant des difficultés respiratoires et une insuffisance respiratoire. Pendant ce temps, l'insuffisance rénale empêche le corps d'éliminer le liquide et le potassium, ce qui aggrave la surcharge circulatoire. La pneumonie continue de réduire l'oxygène sanguin. Pour le patient de 93 ans, la capacité de stockage des fonctions organiques est très faible, de sorte que le risque d'insuffisance multiviscérale et de décès est très élevé", a analysé le médecin.

Coordination multidisciplinaire pour contrôler simultanément le cœur, les reins et les voies respiratoires

Face au risque d'insuffisance multiviscérale qui progresse rapidement, Vinmec Hai Phong a activé une consultation multidisciplinaire entre les services d'endocrinologie, de médecine interne, de cardiologie et de réanimation pour élaborer une stratégie de traitement optimale pour les patients.

L'équipe de traitement comprend ThS.BS Vũ Thị Duyên (Département de l'endocrinologie), BSCKII Trần Văn Quý (Chef du département des consultations externes et de l'endocrinologie) et ThS.BS Bùi Tiến Đạt (Département de la réanimation).

Selon les médecins, le traitement des patients âgés atteints de maladies sous-jacentes multiples ne peut pas être approché par pathologie individuelle, mais doit évaluer l'état général du patient à chaque moment.

Si des diurétiques puissants sont utilisés pour réduire la charge sur le cœur, cela peut rapidement dégrader la fonction rénale. Inversement, si le contrôle de la quantité de liquide n'est pas approprié, le patient risque un œdème pulmonaire aigu et une insuffisance respiratoire plus grave. Pendant ce temps, les troubles électrolytiques et glycémiens chez les personnes âgées présentent toujours un risque de complications dangereuses.

Le patient a reçu simultanément de nombreuses mesures de traitement spécialisées telles que l'assistance respiratoire à l'oxygène, l'utilisation de diurétiques pour contrôler la stagnation des liquides, le traitement antibiotique contre la pneumonie, un contrôle strict de la glycémie et un suivi étroit de la fonction cardiaque, rénale et électrolytique.

Tout au long du traitement, le système d'échographie et de diagnostic au lit continue d'aider les médecins à surveiller l'évolution du liquide pleural, l'état pulmonaire et la réponse au traitement en temps réel afin d'ajuster le protocole de manière appropriée.

Selon ThS.BS Vũ Thị Duyên, le traitement des patients âgés atteints de polypathies sous-jacentes exige que les médecins ne contrôlent pas seulement les maladies aiguës, mais qu'ils équilibrent également toutes les fonctions des organes.

Les patients âgés n'ont souvent plus beaucoup de capacité à stocker les fonctions organiques, une simple pathologie incontrôlée peut entraîner l'effondrement d'une série d'autres organes. Par conséquent, le plus important est de suivre de près l'évolution de la maladie, de personnaliser le traitement et de coordonner les services multidisciplinaires pour prendre des décisions appropriées à chaque moment", a déclaré le médecin.

Après une période de traitement intensif, l'état du patient s'est nettement amélioré: arrêt de l'essoufflement, augmentation complète de l'œdème général, plus de douleurs thoraciques, pas d'hypoglycémie et les indices se stabilisent progressivement. À la sortie de l'hôpital, le patient est éveillé, ses signes vitaux sont stables et il peut reprendre ses activités.

Le succès du cas montre la capacité de traiter les cas médicaux complexes chez Vinmec Hai Phong, en particulier dans le groupe de patients âgés atteints de multiples maladies sous-jacentes - un groupe de personnes à haut risque de complications et de décès si elles ne sont pas surveillées et traitées à temps.