À partir du 1er juillet 2026, les nouvelles réglementations sur la politique d'assurance maladie entreront officiellement en vigueur conformément à la loi sur l'assurance maladie, au décret n° 188/2025/ND-CP et au décret n° 161/2026/ND-CP du gouvernement. C'est le contenu mentionné dans la lettre officielle n° 302/CSYT-CD du 1er juin 2026 du Comité de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, assurance sociale du Vietnam. Les ajustements visent principalement à étendre les droits des participants, tout en mettant à jour les niveaux de prestations et les cotisations en fonction du nouveau salaire de base.
Selon l'assurance sociale du Vietnam, le nouveau point notable est l'élargissement du niveau de prestations pour les participants à l'assurance maladie qui se rendent eux-mêmes à l'examen et au traitement médical (KCB) externes dans certains cas. Plus précisément, à partir du 1er juillet 2026, les patients KCB externes dans certains établissements médicaux de niveau de base et de niveau spécialisé, en fonction du type d'établissement qui a été déterminé par l'autorité compétente, se verront verser 50% du niveau de prestations dans le champ de jouissance pour les maladies et groupes de maladies restants en dehors de la liste stipulée dans la circulaire n° 01/2025/TT-BYT, au lieu d'être payés comme auparavant. Cette réglementation contribue à réduire le fardeau des coûts, tout en créant des conditions plus favorables pour que les gens aient accès aux services de santé.
En outre, le salaire de base a été ajusté à 2,53 millions de dongs/mois comme base pour calculer de nombreux avantages de l'assurance maladie. En conséquence, les participants bénéficient de 100% des frais d'examen et de traitement médical si les frais uniques sont inférieurs à 15% du salaire de base (équivalent à 379 500 dongs). Dans le même temps, les participants à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus seront remboursés à 100% par le fonds dans le cadre de leurs prestations lorsque le montant payé conjointement au cours de l'année dépasse 6 fois le salaire de base (équivalent à 15 180 000 dongs).
Le niveau de paiement pour certains services techniques a également été ajusté. En conséquence, dans le cas où les participants à l'assurance maladie sont désignés pour effectuer des services techniques, le fonds d'assurance maladie paie le coût total des équipements médicaux pour une seule utilisation des services techniques ne dépassant pas 45 mois de salaire de base (équivalent à 113 850 000 VND).
En outre, la réglementation précise également le niveau de paiement direct des frais d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie dans certains cas spécifiques tels que les personnes participant à l'assurance maladie se rendant à l'examen et au traitement médical hospitalier dans un établissement médical spécialisé sans contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie (sauf en cas d'urgence) ou ne présentant pas toutes les procédures conformément à la réglementation. Les niveaux de paiement sont déterminés en fonction du taux de salaire de base, garantissant l'harmonie des droits des patients et de la capacité de paiement du fonds.
