Selon la loi sur l'assurance maladie, les examens prénataux réguliers et l'accouchement sont des cas relevant du champ d'application du fonds d'assurance maladie. Cela signifie que les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie valide bénéficieront d'une aide partielle ou totale pour les frais d'accouchement lorsqu'elles se rendent dans la bonne filière.
L'assurance maladie prendra en charge 80%, 95% ou 100% des dépenses lorsque les participants à l'assurance maladie accoucheront, le niveau de paiement spécifique dépend du niveau de prestations des participants à l'assurance maladie.
Conformément au point a du paragraphe 1 de l'article 21 de la loi sur l'assurance maladie de 2008, modifié par le paragraphe 16 de l'article 1 de la loi sur l'assurance maladie modifiée de 2024, les participants à l'assurance maladie sont payés par le fonds d'assurance maladie pour les frais d'examen et de traitement médical, y compris l'examen et le traitement médical à distance, le soutien à l'examen et au traitement médical à distance, l'examen et le traitement médical de médecine familiale, l'examen et le traitement médical à domicile, la réadaptation fonctionnelle, les examens prénataux réguliers, l'accouchement.
L'assurance maladie prend en charge les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils accouchent. Le montant que l'assurance maladie prendra en charge lors de l'accouchement dépendra du niveau de prestations des participants à l'assurance maladie.
Actuellement, le niveau de prestations d'assurance maladie est divisé en 3 groupes principaux.
Le groupe bénéficiant de 100% des dépenses comprend un certain nombre de groupes prioritaires tels que les enfants de moins de 6 ans, les personnes ayant rendu des services méritoires, les personnes relevant de la protection sociale et les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives répondant aux conditions réglementaires.
Le groupe bénéficiant de 95% des dépenses comprend les retraités, les ménages quasi-pauvres et un certain nombre d'autres personnes conformément à la loi.
La majorité des participants à l'assurance maladie appartiennent actuellement au groupe qui est payé à 80% des frais d'examen et de traitement médical dans le cadre des avantages dont ils bénéficient.
Cependant, pour être payé correctement, les personnes doivent se faire examiner et soigner dans le bon secteur ou au bon endroit où elles se sont inscrites pour l'examen et le traitement initial. En cas d'accouchement hors secteur, le fonds d'assurance maladie ne paiera que selon le taux réglementaire.
En outre, tous les frais d'accouchement ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. Les frais supplémentaires en dehors du champ d'application tels que les services, les frais à la demande ou certains médicaments, techniques spéciales seront payés par les patients eux-mêmes.
Les personnes participant à l'assurance maladie qui sont éligibles à une assurance maladie à 100% bénéficieront également de 100% des frais de naissance lorsqu'elles accoucheront.
Selon la réglementation en vigueur, le niveau de prestations d'assurance maladie lors de la naissance d'un enfant dépendra du sujet participant, de la durée de participation à l'assurance maladie et de la forme d'examen et de traitement médical, qu'elle soit correcte ou non. Les citoyens doivent vérifier attentivement les prestations d'assurance maladie avant d'être hospitalisés afin d'éviter des dépenses imprévues.
