rapprocher les services de sante de tous les citoyens
Un patient de Bac Quang (Tuyen Quang) a ete hospitalise dans un etat de douleur thoracique, d'essoufflement, avec des antecedents de cancer du poumon metastase au cerveau. Immediatement apres l'admission, le dossier medical, les tests et les images diagnostiques ont ete transferes immediatement a l'hopital universitaire de medecine de Hanoï via le systeme PACS/Tele-radiology (systeme de stockage et de communication d'images) pour une consultation a distance. Les experts centraux estiment que la maladie est a un stade avance, proposant de nombreuses orientations de traitement telles que la biopsie des ganglions superieurs, l'examen d'une tumeur pulmonaire ou cerebrale, le controle de la metastase de la colonne vertebrale et la recherche de mutations genetiques pour choisir le protocole optimal. Grace a Telehealth, les patients n'ont pas a etre transferes, mais beneficient toujours du protocole de traitement du niveau central.
Non seulement ce cas, mais de nombreux patients ages, souffrant de maladies complexes telles que l'insuffisance renale aiguë, la fracture du femur, la pneumonie, la goutte severe... ont egalement ete consultes en ligne, ont reçu des conseils de traitement appropries, ont reduit les coûts et ont limite les transferts.
Il y a environ 7 a 8 ans, le professeur associe et docteur Nguyen Lan Hieu - directeur de l'hopital universitaire de medecine de Hanoï - a commence a appliquer la plateforme numerique dans les examens et les traitements medicaux a distance, passant progressivement de la telemedecine a la telesante (conseils en ligne multi-hopitaux), deployant des cabinets d'examens medicaux a distance et progressant vers les examens medicaux chez les patients.
En 2018, l'hopital universitaire de medecine a mis en œuvre un programme de depistage des maladies cardiaques pour 3 000 enfants a An Giang. Avec des equipements tels que des ecouteurs electroniques, des echographies cardiaques, des echographies wifi..., les donnees des enfants ont ete transmises a Hanoï. Resultats: 2 910 enfants ont ete exclus, 106 cas suspects et 5 enfants ont ete diagnostiques avec des maladies cardiaques sur place, identifiant avec precision le taux de cardiopathie congenitale a environ 0,5%.
La consultation a distance entre de nombreux hopitaux permet non seulement de traiter les cas difficiles, mais aussi d'ameliorer la competence professionnelle des niveaux inferieurs, d'accroître la confiance de la population et de creer un canal de formation pratique pour les jeunes medecins, en particulier dans les regions eloignees. L'entrepot de donnees de dossiers medicaux electroniques aide le secteur medical a suivre les patients apres le traitement, a evaluer l'efficacite, a limiter les effets secondaires et a optimiser les protocoles. Les donnees collectees et analysees sont de plus en plus precises, les infirmieres ou les techniciens peuvent s'occuper des examens de base, les medecins se concentrent sur le diagnostic a distance.
Des le debut, le professeur associe et docteur Nguyen Lan Hieu a estime que Telehealth effacerait les limites de niveau entre les unites qui ont encore des competences limitees, contribuant a rapprocher les districts et les communes des provinces et des niveaux centraux. Il a souligne que l'examen et le traitement traditionnels restent le pilier, Telehealth n'est qu'un "troisieme bras" pour soutenir les medecins, ne peut pas etre completement remplace, mais aide le systeme de sante a fonctionner plus efficacement.
L'efficacite la plus facilement perceptible de Telehealth est la phase de propagation de l'epidemie de COVID-19 a grande echelle. Ce modele permet de reduire considerablement le nombre de patients devant se deplacer de chez eux a l'hopital, limitant ainsi le taux de transfert vers les niveaux superieurs. Le suivi et le conseil de traitement a distance reduisent egalement le taux de reexamens directs, apportant de nombreux avantages aux patients.
Selon le professeur associe et docteur Hieu, la plupart des pathologies non transmissibles peuvent etre conseillees et suivies via Telehealth si elles remplissent les conditions suivantes: Le patient a ete clairement diagnostique, traite de maniere stable et a des indicateurs de sante surveilles a distance de maniere fiable. Inversement, les cas de diagnostic complexe, de symptomes peu clairs ou necessitant une intervention paraclinique doivent toujours se rendre a l'hopital pour un examen direct afin d'assurer la securite.
Ayant ete charge par le ministere de la Sante de participer au projet "Examen et traitement medical a distance" en tant qu'hopital de derniere ligne, a partir de 2020, l'hopital d'oncologie de Hanoï organise regulierement des consultations en ligne, partage des connaissances professionnelles et aide les habitants des niveaux inferieurs a acceder a des services de haute qualite.
Le Dr Bui Vinh Quang - directeur de l'hopital d'oncologie de Hanoï - a declare que l'hopital avait mis en relation des consultations pour de nombreux cas de cancer complexes, aidant les medecins de niveau inferieur a determiner la phase de la maladie grace a des images d'anatomie de la maladie, a un diagnostic d'imagerie et a une evaluation de la capacite de traitement a la base. L'hopital a coordonne avec les unites pour organiser des consultations sur de nombreux sujets. Recemment, il y a eu un echange sur les avantages du ribociclib dans le traitement du cancer du sein progressif/metastatique et le role du medicament dans le traitement complementaire, une discussion sur 3 cas des hopitaux generaux de Ninh Binh, de Tuyen Quang et de Ba Vi.
Grandes opportunites pour le niveau inferieur, avantages pratiques pour les patients
Telehealth aide les habitants de toutes les regions a acceder a des services de sante de haute qualite, tout en creant un environnement de formation pratique pour les medecins de base, contribuant a normaliser et a ameliorer la qualite des examens et des traitements medicaux a l'echelle nationale. C'est une orientation qui necessite un investissement a long terme pour moderniser le systeme de sante vietnamien.
L'examen et le traitement medical a distance deviennent une solution pour aider les patients a acceder aux services plus rapidement, plus efficacement et en toute securite, tout en ameliorant la qualite professionnelle des etablissements de niveau inferieur, en rendant les procedures transparentes, en reduisant les documents et les coûts.
La loi sur l'examen et le traitement medical (amendee) en vigueur depuis le 1er janvier 2024 a ajoute l'article 80, reglementant specifiquement les activites d'examen et de traitement medical et de soutien professionnel a distance. Sur cette base, le ministere de la Sante a publie la circulaire 30/2023/TT-BYT, annonçant la liste des 50 maladies et affections autorisees a l'examen et au traitement medical a distance. Ces services s'etendent du conseil en sante, du suivi des maladies chroniques entre medecins de famille et patients selon le principe de la medecine familiale a la consultation et au traitement a distance entre les hopitaux de niveau superieur et de niveau inferieur.
Le ministere de la Sante a egalement promulgue une strategie de transformation numerique pour la periode 2025-2030, fixant l'objectif que 100% des etablissements de sante disposent d'un service de telemedecine. Les personnes vivant dans les regions reculees, isolees et insulaires... peuvent etre consultees et conseillees par des medecins de niveau superieur via une plateforme numerique au lieu de devoir parcourir de longues distances coûteuses.
Le vice-ministre de la Sante Tran Van Thuan a affirme que la telemedecine n'est pas seulement une solution technique, mais un modele d'organisation de services qui met les patients au centre, contribuant a reduire l'ecart geographique, a partager les competences et a accroître la capacite du niveau de base.
Au Vietnam, la telemedecine a depasse son role de solution provisoire dans la pandemie de COVID-19 pour devenir une composante strategique du systeme de sante moderne. A partir de plus de 1 000 points de diffusion pendant l'epidemie, le modele est maintenant maintenu et etendu, desservant des dizaines de milliers de personnes chaque annee, en particulier dans les zones difficiles et les groupes vulnerables.
Parallelement a la pratique, le Vietnam a perfectionne le cadre juridique avec la loi sur l'examen et le traitement medical de 2023 et les documents d'orientation, creant un cadre juridique clair pour les activites d'examen et de traitement medical a distance. Selon le vice-ministre Tran Van Thuan, le Vietnam promeut trois grands processus: la transformation numerique nationale, dans laquelle la sante est un domaine prioritaire; le perfectionnement des institutions pour les nouveaux modeles de services de sante bases sur les donnees et l'intelligence artificielle et l'integration internationale profonde. Les resolutions du Bureau politique telles que 57-NQ/TW, 59-NQ/TW, 72-NQ/TW creent une base politique pour le developpement de la sante numerique, le renforcement de la sante de base et la promotion de l'application de la technologie.
Dans ce contexte, la telemedecine est consideree comme un moyen de reorganiser les services de sante de maniere moderne, d'accroître l'accessibilite, d'ameliorer la qualite du traitement et de soutenir efficacement le niveau de base, contribuant a rapprocher les services de sante de tous les citoyens.
