De l'experimentation au deploiement generalise
En avril 2020, a l'apogee de la pandemie de COVID-19, l'hopital universitaire de medecine de Hanoï a mene un projet pilote de soins de sante a distance pour la premiere fois, reliant les medecins de la capitale aux patients de nombreuses provinces et villes.
Rien qu'en 2023, pres de 2 500 cas ont ete consultes dans plus de 150 hopitaux des provinces de Lao Cai, Ha Giang, Yen Bai, Tuyen Quang, Thai Binh... enregistres pour participer aux consultations en ligne et a la formation en ligne.
Apres que le ministere a mis a l'essai le modele d'examen et de traitement medical a distance en 2020, l'hopital universitaire de medecine a maintenant applique les technologies de l'information a toutes les activites professionnelles de l'hopital universitaire de medecine de Hanoï qui ont lieu chaque semaine.
Le directeur de l'hopital universitaire de medecine de Hanoï, le professeur associe et docteur Nguyen Lan Hieu, a evalue: "La consultation a distance a apporte une efficacite pratique, sauvant et traitant de nombreux patients graves, grace aux cas analyses et echanges, aidant les medecins de niveau inferieur a ameliorer leur niveau professionnel, tout en ameliorant la reputation des hopitaux de niveau inferieur, aidant les patients a gagner du temps et des coûts".
Dans le systeme actuel d'examens et de traitements medicaux a distance, de nombreux hopitaux centraux tels que l'hopital universitaire de medecine de Hanoï, l'hopital Bach Mai, Viet Duc et l'hopital pediatrique central jouent un role de pilier dans le reseau de telesante du ministere de la Sante, effectuant regulierement des consultations et des conseils professionnels pour les niveaux inferieurs et les patients via la methode en ligne. Ce sont egalement des pionniers dans la mise en œuvre de la technologie numerique de la sante avant que la loi
A Hanoï, de nombreux grands hopitaux tels que l'hopital cardiaque de Hanoï, l'hopital obstetrique de Hanoï, l'hopital d'oncologie de Hanoï, l'hopital Xanh Pon et l'hopital Thanh Nhan ont mis en place une plateforme de telemedecine, de connexion en ligne avec les patients et les soins de sante de niveau inferieur. Ce sont des hopitaux pionniers dans l'application du systeme de telemedecine a Hanoï.
Quang Ninh est egalement l'une des localites qui a enregistre de nombreuses consultations a distance entre les niveaux superieur et inferieur, contribuant a ameliorer la qualite du traitement a la base. Cependant, ces activites sont pour la plupart encore de nature de soutien professionnel, et ne sont pas encore des examens et des traitements a distance au sens integral du paiement de l'assurance maladie a grande echelle.
Processus d'examen et de traitement medical a distance et paiement de l'assurance maladie
A partir du 1er juillet 2025, les examens et traitements medicaux a distance et a domicile seront officiellement payes par le Fonds d'assurance maladie conformement a la loi sur l'assurance maladie de 2024. Apres six mois de mise en œuvre, la politique est consideree comme une etape importante dans l'elargissement des droits des participants a l'assurance maladie, tout en creant un « coup de pouce » pour la transformation numerique de la sante.
Selon la loi sur l'assurance maladie de 2024, les examens et traitements medicaux a distance; le soutien aux examens et traitements medicaux a distance; la medecine familiale; les examens a domicile... relevent du champ d'application du paiement du Fonds d'assurance maladie, avec des niveaux, des taux et des conditions specifiques specifies par le gouvernement et le ministere de la Sante.
En principe, le processus d'examen et de traitement medical a distance peut etre realise par les etapes suivantes:
Identification des patients par carte d'assurance maladie electronique, application VssID ou VNeID.
Recevoir des informations et des donnees medicales (symptomes, indices de suivi, antecedents medicaux).
Les medecins examinent, conseillent et prescrivent des traitements a distance via une plateforme numerique eligible.
Etablir des dossiers electroniques, enregistrer les traces de donnees pour l'expertise de l'assurance maladie.
Paiement de l'assurance maladie selon le niveau et les conditions reglementaires.
L'organisme d'assurance sociale a publie des directives de traitement en cas d'erreur dans le systeme de recherche de cartes d'assurance maladie electroniques, permettant aux etablissements medicaux d'accueillir les patients en premier, puis de coordonner la verification, l'expertise et le paiement. Cela montre la determination a garantir les droits des participants, mais reflete egalement la realite que l'infrastructure numerique est encore lente.
Facilite pour les citoyens, nouvelle pression sur la gestion du fonds
L'avantage le plus evident est la reduction des coûts de deplacement, la reduction du temps d'attente, en particulier pour les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes agees, les personnes handicapees et les personnes vivant dans les zones reculees et isolees. Les examens a distance aident a maintenir un traitement continu, a limiter les complications et a reduire la pression sur les hopitaux de niveau superieur.
Cependant, lorsque les services de sante sont mis dans un environnement numerique et lies au paiement de l'assurance maladie, les exigences de gestion deviennent egalement plus strictes. La realite pose trois problemes majeurs.
Premierement, il n'y a pas de frontiere claire entre les "examens a distance" et les "conseils en sante". S'il n'est pas normalise rapidement les criteres de savoir ce qu'est un examen qui remplit les conditions de paiement, le risque de mise en œuvre fragmentee et incoherente est inevitable.
Deuxiemement, l'infrastructure de donnees et la connexion systeme ne sont pas synchronisees. Les examens et les traitements medicaux a distance dependent entierement de l'identification et des donnees numeriques, de sorte qu'un petit probleme peut affecter l'experience du patient et l'avancement des paiements.
Troisiemement, le risque d'abus et de profit illicite du fonds d'assurance maladie. Lorsque l'interaction d'examen medical ne se deroule pas directement, le controle de la qualite professionnelle, de la frequence des indications ou de l'authenticite des dossiers necessite un mecanisme de surveillance plus strict.
Necessite d'une synchronisation pour que les politiques soient efficaces a long terme
Apres six mois de mise en œuvre, on peut affirmer que le paiement par l'assurance maladie des examens et des traitements medicaux a distance est une politique juste, conforme a la tendance de la transformation numerique et a l'objectif de centraliser les citoyens. Cependant, pour que la politique aille en profondeur, les experts estiment qu'il est necessaire de se concentrer sur trois groupes de solutions: la normalisation des services, la liaison des donnees et le renforcement de la surveillance et de la mesure de l'efficacite reelle.
Lorsque ces "goulots d'etranglement" seront debloques, les examens et les traitements medicaux a distance ne seront pas seulement une solution de soutien, mais deviendront une composante importante du systeme de sante moderne, contribuant a mieux garantir le droit a la sante de tous les citoyens.
