Selon le dossier medical auparavant le 17 octobre l'hopital Cho Ray a reçu des informations invitant a une consultation de l'hopital Tu Du concernant le cas de la patiente V.T.B (42 ans residant a Dak Lak) qui a subi une arret cardiaque a deux reprises lors d'une intervention chirurgicale pour traiter une pathologie. Pendant la periode d'attente l'equipe de l'hopital Tu Du s'est efforcee de reanimer activement le cœur du patient.
Dans le meme temps immediatement l'equipe du service de cardiologie de l'hopital Cho Ray s'est egalement rendue a l'hopital Tu Du pour evaluer l'etat du patient et le diagnostic initial d'un choc cardiaque severe necessitant un soutien circulatoire d'urgence. Le patient a rapidement ete maintenu avec une tension arterielle minimale une ventilation intraveineuse un respirateur... et transfere a l'hopital Cho Ray dans un etat critique.
Au service de reanimation cardiovasculaire de l'hopital Cho Ray le patient a ete signale comme souffrant d'un choc cardiaque severe avec un taux d'hemoglobine tres eleve. Les resultats de l'echographie coronarienne normaux et de l'echographie cardiaque ont montre un incontinence ventriculaire aiguë une augmentation de l'amplitude du debit sanguin reduite a seulement environ 33 % une forme typique de maladie cardiaque Takotsubo un type de maladie
Face a l'evolution critique l'equipe du service de cardiologie interne a procede a un examen d'urgence avec le service de cardiologie interventionnelle et le service des urgences de l'hopital Cho Ray pour decider d'activer le processus de soutien cardiovasculaire pulmonaire externe 24h/24 et 7j/7 de placer le systeme d'oxydation par membrane externe du corps les veines les arteres creant une « fenetre » pour que les muscles cardiaques se retablissent.
Parallelement il existe une strategie de reanimation globale : controle de la frequence cardiaque respiratoire protection pulmonaire antibiotiques selon les recommandations et soutien multifonctionnel. Grace a une bonne reponse au traitement intensif la tension arterielle et l'activite cardiaque sont progressivement stabilisees. Les patients sont entraînes a reduire progressivement le soutien mecanique et a arreter le systeme de soutien cardiaque pulmonaire externe.
Les resultats de l'echographie cardiaque au lit ont montre que la capacite de contracture cardiaque avait augmente de 38 % immediatement apres l'arret du soutien et s'est amelioree au cours des jours suivants. Actuellement apres 10 jours de traitement le patient a ete retire de l'encephalo-encephalo-encephalo-cephalo-cephalo-cephalo-cephalo-cephalo-cephalo-cephalo-cephalo
PGS TS BS Hoang Van Sy - Chef du service de cardiologie interne de l'hopital Cho Ray a declare qu'il s'agissait d'un cas de maladie cardiaque Takotsubo avec un developpement tres grave et soudain. Les medicaments utilises dans la reanimation cardiaque conventionnelle tels que les vasopresseurs sont contre-indiques dans ce cas. Par consequent on peut dire que la cle du succes du traitement est en partie due a la coordination interhospitaliere opportune entre les 2 hopitaux.
Concernant ce syndrome rare du 'cœur brise' le docteur Hoang Van Sy a declare que la maladie cardiaque Takotsubo peut survenir apres des etats de stress physique ou psychologique en particulier chez les patients qui subissent une chirurgie majeure.
Cependant seulement moins de 10 % des cas de maladie cardiaque Takotsubo entraînent une insuffisance circulatoire maximale. Par consequent il s'agit d'un cas clinique tres rare. L'identification precoce la reanimation selon les principes la decision de mettre en œuvre et d'arreter le systeme de soutien cardiovasculaire pulmonaire externe au bon moment jouent egalement un role important et determinent le succes du cas.
