De nombreux patients en urgence, atteints de maladies rares ou souffrant de maladies nécessitant des techniques de traitement spécialisées sont toujours tenus de retourner aux niveaux inférieurs pour demander un certificat de transfert, bien qu'il soit stipulé qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer cette procédure.
Selon l'Assurance sociale du Vietnam (BHXH), ces derniers temps, cet organisme a reçu de nombreuses plaintes de citoyens concernant le fait que les droits à l'examen et au traitement médicaux de l'assurance maladie (BHYT) ne sont pas pleinement garantis dans certains établissements médicaux. Il est à noter que de nombreux hôpitaux exigent toujours que les patients en urgence ou appartenant au groupe qui n'est pas tenu d'effectuer les procédures de transfert présentent un certificat de transfert.
Face à cette situation, l'Assurance sociale du Vietnam a publié le document n° 2166/BHXH-CSYT demandant aux assurances sociales locales de coopérer avec les établissements médicaux pour appliquer correctement les réglementations, de ne pas demander aux patients en urgence, aux personnes atteintes de maladies rares, de maladies graves, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou l'utilisation de techniques de pointe et aux cas exonérés de lettre de référence de retourner aux niveaux inférieurs pour effectuer les procédures de transfert d'hôpital.
Cette mesure devrait permettre de réduire considérablement le temps d'attente, en évitant les procédures inutiles pour les patients en situation critique ou nécessitant un traitement spécialisé.
Selon la circulaire n° 01/2025 du ministère de la Santé, à partir du 1er janvier 2025, les personnes atteintes de 62 maladies et groupes de maladies, lorsqu'elles sont diagnostiquées et identifiées dans un établissement médical qualifié, peuvent se rendre directement dans des établissements médicaux spécialisés pour se faire soigner sans avoir besoin d'un formulaire de transfert, tout en bénéficiant toujours pleinement des prestations d'assurance maladie conformément à la réglementation.
Cette liste comprend de nombreuses maladies graves et rares telles que certains cancers, maladies du sang, maladies cardiovasculaires, neurologiques, troubles métaboliques, transplantations d'organes et de nombreuses autres pathologies nécessitant un traitement spécialisé.
En outre, l'annexe II jointe à la circulaire stipule également que 161 maladies et groupes de maladies peuvent être examinés et traités dans un établissement de niveau de base sans autorisation de transfert. Les patients bénéficient toujours pleinement de leurs droits dans le cadre du niveau de prestations d'assurance maladie.
Non seulement en ce qui concerne les procédures de transfert, mais l'Assurance sociale du Vietnam a également enregistré des signalements selon lesquels les patients doivent acheter eux-mêmes des médicaments, du matériel médical ou payer eux-mêmes certains coûts techniques relevant du champ d'application du Fonds d'assurance maladie. Certains établissements médicaux n'ont pas encore prescrit de médicaments ambulatoires pendant plus de 30 jours pour les cas éligibles.
Par conséquent, l'organisme d'assurance sociale demande aux localités de coopérer avec les établissements d'examen et de traitement médical pour garantir que les patients sont exonérés de co-paiement immédiatement à l'hôpital lorsqu'ils remplissent les conditions, afin de ne pas obliger les patients à payer un montant dépassant le niveau réglementaire payé par le fonds d'assurance maladie.
À partir du 1er juillet 2026, le salaire de base sera porté à 2,53 millions de VND/mois. Les personnes participant à l'assurance maladie qui remplissent les conditions d'exemption de co-paiement doivent se voir régler leurs droits directement dans l'établissement médical.
L'Assurance sociale du Vietnam demande également d'intensifier l'examen de la prescription de médicaments ambulatoires pendant un maximum de 90 jours pour les patients figurant sur la liste applicable, afin de réduire le nombre de rendez-vous, de gagner du temps, des frais de déplacement et de contribuer à réduire la charge des hôpitaux.
En particulier, les établissements médicaux ne doivent pas permettre aux patients de payer eux-mêmes les frais d'examen et de traitement médical relevant du champ d'application du paiement du fonds d'assurance maladie, sauf si le patient ou le représentant légal choisit volontairement des services, des médicaments ou des équipements médicaux en dehors du champ d'application du paiement du fonds.
