La patiente L.T. H. G, 34 ans, de Thanh Hóa, a été diagnostiquée avec une fibrose utérine en 2020. Au fil du temps, la tumeur a continué de se développer et au moment de son admission à l'hôpital, elle mesurait environ 168 x 119 x 210 mm, située profondément dans la paroi postérieure de l'utérus.
La patiente a subi deux césariennes, portant une tumeur fibroïde utérine pendant de nombreuses années sans mesurer la gravité. À son arrivée à l'hôpital, la tumeur s'était développée jusqu'à une taille équivalente à celle d'un fœtus de 8 mois, causant non seulement des douleurs prolongées, mais aussi une compression du côlon, provoquant une constipation fréquente, une baisse significative de la qualité de vie et un risque d'ablation de l'utérus.
Auparavant, dans un établissement médical de niveau supérieur, le plan de traitement proposé était une hystérectomie pour éliminer complètement la pathologie. Cependant, souhaitant toujours avoir plus d'enfants, la patiente s'est rendue à l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie dans l'espoir de conserver son utérus.
Selon l'évaluation des médecins, il s'agit d'un cas complexe avec de nombreux facteurs défavorables: la tumeur est très grosse, située profondément derrière l'utérus, tandis que la patiente a des antécédents de deux césariennes, ce qui modifie considérablement la structure anatomique. En particulier, pendant l'opération, le risque d'une hystérectomie est toujours présent en cas de complications ou de perte de sang importante.
Face à cette situation, les médecins ont procédé à une consultation approfondie, en tenant compte de l'objectif de préservation de l'utérus et de l'exigence d'assurer une sécurité maximale à la patiente. Après un examen approfondi, l'équipe a décidé de choisir la méthode d'ablation des fibromes pour conserver l'utérus, tout en se préparant pleinement à toutes les situations qui pourraient survenir pendant l'opération.
Le professeur associé et docteur Nguyen Quoc Tuan - chirurgien principal - a déclaré: Pour les tumeurs aussi grosses et complexes, nous choisissons généralement une incision verticale pour faciliter l'exposition et l'opération. Cependant, dans ce cas, l'équipe a décidé d'approcher par une incision transversale le long de l'ancienne cicatrice afin d'assurer l'esthétique du patient.
Après plus de 2 heures d'opération intense, les médecins ont réussi à retirer complètement une tumeur fibroïde de 2,7 kg. Le plus important est que l'utérus de la patiente a été conservé intact.
Selon ThS.BS Đàm Thị Quỳnh Liên, chef adjoint du service de chirurgie gynécologique, la fibrose utérine est une maladie bénigne, assez courante chez les femmes et dans de nombreux cas, un suivi régulier est seulement nécessaire. Cependant, lorsque la tumeur grossit ou provoque des symptômes, le traitement doit être soigneusement examiné par chaque patient, en privilégiant particulièrement la préservation de la fertilité s'il existe des conditions de sécurité. Bien qu'il s'agisse d'une maladie bénigne, la fibrose utérine peut toujours provoquer des règles abondantes, une anémie, une douleur prolongée, une compression des organes voisins et affecter la fertilité.
Les médecins recommandent aux femmes de subir des examens gynécologiques réguliers pour une détection précoce, de suivre de près après l'ablation de la tumeur en raison du risque de récidive, et de se faire conseiller sur le moment approprié de la grossesse. Dans les cas où il y a encore une opportunité, les médecins s'efforcent toujours au maximum de préserver l'utérus de la patiente.
