Le ministere de la Sante vient de publier la liste des codes des sujets venant se faire examiner et soigner en assurance maladie (BHYT) et des codes de carburant pour l'envoi de donnees electroniques sur les frais d'examen et de traitement medical. Cette nouvelle decision precise que certains cas beneficient de 50 a 100 % des frais d'examen et de traitement medical en fonction du champ d'application des droits et du niveau de couverture.
La suppression des anciens annexes
Selon le ministere de la Sante l'annexe 5 de la liste des codes petroliers publiee conjointement avec la decision 824/QD-BYT du 15 fevrier 2023 et l'annexe 5 de la liste des codes des sujets venant se faire examiner et soigner publiee conjointement avec la decision 2010/QD-BYT du 19 juin 2025 ont tous ete officiellement abroges.
Les etablissements d'examen et de traitement medical qui ont utilise d'autres codes cibles pendant la periode du 1er juillet 2025 au 17 octobre 2025 devront recuperer les donnees electroniques des frais d'examen et de traitement medical et renvoyer les dossiers de remplacement au portail de reception des donnees de l'organisme d'assurance sociale afin d'assurer le respect de la portee des droits et des niveaux de perception conformement aux nouvelles reglementations.
La securite sociale vietnamienne reçoit et synchronise les donnees
L'assurance sociale du Vietnam relevant du ministere des Finances reprendra les donnees electroniques des etablissements medicaux afin d'assurer la synchronisation et l'uniformite dans tout le pays.
Si l'etablissement medical ne procede pas a la extraction et a l'envoi de dossiers de remplacement le service d'assurance sociale procedera a l'expertise selon le code de sujet que l'etablissement a utilise mais doit garantir la portee des droits et le niveau de perception conformement a la reglementation.
Pendant la periode de transition jusqu'a la fin du 31 decembre 2025 si l'application du nouveau code rencontre des difficultes objectives l'etablissement medical peut toujours extraire les donnees et envoyer des dossiers de remplacement a condition de garantir les droits des participants a l'assurance maladie.
Les groupes cibles et les niveaux de remuneration
Selon la nouvelle liste les patients venant se faire examiner et soigner par l'assurance maladie seront identifies par un code de sujet specifique avec des avantages correspondants. Parmi les cas notables citons :
Examens effectues au bon endroit enregistre initial : 100 % des frais dans le cadre des prestations d'assurance maladie.
Examens dans d'autres etablissements de niveau initial (stations de sante scolaires hopitaux militaires et civils...) : toujours 100 % des frais payes sans dependre du niveau de couverture sur la carte.
Examen selon le formulaire de transfert d'hospitalisation ou le formulaire de rendez-vous pour un nouvel examen : remboursement de 100 % des frais.
Don de parties du corps d'un nouveau-ne traite immediatement apres l'accouchement : 100 % des frais.
Examens extrahospitaliers dans un etablissement de niveau primaire atteignant 50 a 70 points : a partir du 1er juillet 2026 beneficiez de 50 % des frais auparavant sans beneficier d'assurance maladie.
Examens sur la ligne centrale lorsqu'ils ne sont pas sur la bonne ligne : seulement 40 % des frais de sejour interieur et non de sejour exterieur.
Examens d'urgence ou personnes des minorites ethniques des menages pauvres des zones difficiles et des communes insulaires : 100 % des frais.
Pour les cas de dispensation de medicaments conformement a un rendez-vous ou a une procuration de reception de medicaments ou lorsque l'etablissement medical transfere des medicaments aux patients dans le contexte d'une epidemie de groupe A ou d'un cas de force majeure les patients beneficient toujours de 100 % des frais d'examen et de traitement conformement a la reglementation.
Dans les cas ou les patients n'ont pas d'assurance maladie ou ne se rendent pas aux examens conformement a la reglementation les frais d'examen et de traitement ne seront pas rembourses.
Le ministere de la Sante note que le code cible est determine par l'etablissement medical apres la fin de l'examen ou du traitement avant d'envoyer les donnees XML au portail de reception de l'organisme d'assurance sociale. Si un patient peut appliquer plusieurs codes cibles l'etablissement medical choisira le code par ordre de priorite de haut en bas dans la nouvelle liste.
