Le paiement de l'assurance maladie s'il y a une carte valide
Le ministere de la Sante vient de publier de nouvelles directives sur le paiement de l'assurance maladie (BHYT) en cas de presentation tardive de la carte par le patient. En consequence les personnes titulaires d'une carte BHYT lorsqu'elles viennent se faire examiner et soigner et n'ont pas eu le temps de presenter la carte sont toujours remboursees par le fonds BHYT dans le cadre de leurs droits a compter du moment ou elles ont presente les informations de la carte a l'exception des cas d'urgence.
Les dispositions du decret 188/2025 du gouvernement precisent : Si un patient a une carte d'assurance maladie valide mais la presente tardivement la partie des frais d'examen et de traitement medical survenus avant la date de presentation de la carte sera directement payee par le fonds d'assurance maladie au patient.
Le niveau de paiement maximal est de 0 5 fois le salaire de base pour les examens externes et de 1 5 fois le salaire de base pour le traitement ambulatoire. Les frais apres presentation de la carte seront payes comme d'habitude dans le cadre des prestations d'assurance maladie.
La façon de recuperer l'argent du paiement
Pour etre rembourse des frais avant de presenter la carte le patient ou la famille doit soumettre un document demandant un paiement direct selon le modele. Il peut choisir de recevoir de l'argent liquide au service d'accueil de l'organisme d'assurance sociale ou de transferer sur son compte personnel.
Le dossier peut etre soumis en ligne sur le portail national des services publics par l'intermediaire de l'application de l'assurance sociale vietnamienne par courrier postal ou directement aupres de l'organisme d'assurance sociale de votre lieu de residence ou du lieu de delivrance de la carte.
Apres avoir reçu suffisamment de dossiers valides dans les 25 jours l'organisme d'assurance sociale doit achever l'expertise et verser l'argent au patient. Si le dossier necessite une complementation l'organisme d'assurance sociale l'informera dans les 5 jours ouvrables et le patient dispose d'un maximum de 20 jours pour la completer.
Le ministere de la Sante note que les citoyens doivent conserver toutes les factures et documents pendant la periode ou ils n'ont pas presente de carte pour servir de base au paiement. Bien qu'ils soient toujours assures de leurs droits emporter une carte ou conserver une carte electronique lorsqu'ils consultent aidera a payer rapidement en evitant d'avoir a effectuer d'autres formalites.
Un autre point nouveau notable dans les directives du ministere de la Sante est que les personnes participant a l'assurance maladie pendant 5 annees consecutives n'auront plus besoin de soumettre des dossiers de demande de paiement direct comme auparavant. La determination et l'exemption du paiement seront automatiquement effectuees via un systeme de donnees reliant les organismes d'assurance sociale et les etablissements medicaux.
Pour les depenses qui surviennent avant le 1er juillet 2025 l'organisme d'assurance sociale les resoudra toujours conformement a l'ancienne reglementation du decret 146/2018/ND-CP en garantissant les droits des participants a l'assurance maladie pendant la periode de transition.
