Plus de 214 milliards de dongs d'assurance maladie suspendus depuis de nombreuses années
La situation déséquilibrée des recettes et des dépenses dans de nombreux établissements médicaux publics de Cà Mau dure depuis de nombreuses années, affectant directement les revenus et la vie des fonctionnaires et des travailleurs du secteur de la santé.
Selon le Département de la santé de la province de Cà Mau, la principale raison est que les recettes provenant des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie n'ont pas été réglées à temps, tandis que les dépenses courantes telles que les salaires, les allocations, l'électricité, l'eau et les fournitures médicales doivent toujours être garanties.
Parallèlement, les infrastructures de nombreuses unités médicales de base se sont détériorées, le manque de personnel et de matériel a limité la capacité d'examen et de traitement médical, le nombre de patients a diminué, ce qui a entraîné une diminution des revenus. Dans un contexte où les prix des services médicaux ne tiennent pas compte des coûts et où l'autonomie financière est encore faible, de nombreuses unités sont confrontées à une pénurie de trésorerie prolongée.
Après examen, le coût total des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie non payés par l'Assurance sociale du Vietnam dans la province de Cà Mau pour la période 2018-2024 s'élève à plus de 214 milliards de dongs. Ce montant en souffrance est principalement constitué de dépenses dépassant le plafond, dépassant le fonds, dépassant le budget et dépassant le niveau total de paiement conformément aux réglementations.
Les dépenses dépassant le plafond, dépassant le fonds, dépassant les prévisions pour 2018 s'élèvent à plus de 8,2 milliards de dongs. Les dépenses dépassant le niveau total des paiements pour la période 2019-2020 conformément au décret n° 146/2018/ND-CP s'élèvent à plus de 35,5 milliards de dongs. Pour 2023, les dépenses dépassant les prévisions conformément au décret n° 75/2023/ND-CP s'élèvent à plus de 79,1 milliards de dongs. En 2024, les dépenses dépassant les prévisions continuent d'apparaître à près de 91,9 milliards de dongs, impliquant de nombreux établissements médicaux de la province.
Outre les arriérés susmentionnés, les frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie en 2025 représentent encore 10% qui n'ont pas été avancés ou payés après le règlement trimestriel, ce qui continue de rendre difficile pour les établissements médicaux l'équilibre des sources de dépenses courantes.
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La réalité montre que, pendant de nombreuses années, la majeure partie des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie dépassant les prévisions à Cà Mau n'a été avancée que pour 80% par l'organisme d'assurance sociale, les 20% restants n'ont pas été payés, ce qui a entraîné des arriérés de salaires et d'allocations.
En 2019, le coût total des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie a dépassé le niveau total de paiement demandé de plus de 64,85 milliards de dongs, et a été évalué et accepté à plus de 63,2 milliards de dongs. Cependant, après l'avance de 80%, il reste encore 12,64 milliards de dongs (20%) non payés, concernant 12 établissements médicaux.
En 2020, le coût total dépassant le niveau total de paiement demandé était de plus de 43,58 milliards de dongs, et plus de 43 milliards de dongs ont été évalués et acceptés. Après l'avance de 80%, le montant non payé est de plus de 8,36 milliards de dongs, appartenant à 8 établissements médicaux.
Pour 2023, les dépenses ont dépassé les prévisions de plus de 122,4 milliards de dongs, impliquant 28 établissements médicaux. En 2024, les dépenses incluses dans le règlement ont dépassé de plus de 107,6 milliards de dongs, impliquant 32 établissements médicaux.
M. Trịnh Trung Kiên - Directeur adjoint de l'assurance sociale de la province de Cà Mau - a déclaré que les dépenses dépassant les prévisions ont été évaluées, synthétisées et rapportées aux autorités compétentes pour examen. Si elles sont payées, cela réduira la pression sur les centres médicaux.
Afin de surmonter les difficultés, le Département de la santé de la province de Cà Mau a proposé au Comité populaire provincial de continuer à proposer à l'Assurance sociale du Vietnam de régler et de finaliser rapidement les dépenses d'assurance maladie en souffrance, afin de stabiliser les finances des unités médicales.
Dans l'immédiat, le Département de la santé propose de donner la priorité à l'avance sur les frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour la période 2019-2024 restants de 4 centres médicaux, pour un montant total de plus de 27 milliards de dongs, afin de payer les arriérés de salaires et les allocations salariales pour les fonctionnaires et les employés.
Comme l'a rapporté Lao Dong, des centaines d'agents de santé à Ca Mau ont des arriérés de salaires pendant de nombreux mois, en partie parce que les centres médicaux n'ont pas de revenus et que l'assurance maladie n'a pas payé la partie excédentaire.
