La mise à jour de la liste des médicaments de l'assurance maladie (BHYT) entre dans sa phase finale. En marge du séminaire de consultation sur la nouvelle liste Mme Trần Thị Trang - Directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) a déclaré que cet ajustement marque une étape importante dans l'élargissement des droits des personnes participant à l'assurance maladie en particulier dans le groupe des cancers et des maladies chroniques à haut coût de traitement.
76 nouveaux médicaments dont près de 28 principes actifs pour le traitement du cancer
Selon Mme Trang le ministère de la Santé a proposé d'ajouter 76 nouveaux médicaments à la liste des médicaments payés par le fonds d'assurance maladie. Parmi ceux-ci le groupe des médicaments contre le cancer représente la plus grande quantité avec près de 28 principes actifs comprenant les médicaments objectifs les immunothérapies les produits chimiques et même les médicaments de détoxification et de soutien post-radiation. 'Ce sont tous des médicaments très coûteux mais les besoins de traitement des patients sont très importants' a-t-elle déclaré.
Outre le cancer la nouvelle liste ajoute également des groupes de médicaments importants tels que : médicaments antifongiques antibactériens ; médicaments pour traiter les parasites ; médicaments pour les maladies cardiovasculaires et endocriniennes ; médicaments pour traiter les muscles les os et les articulations ; médicaments pour les troubles mentaux qui sont rarement inventés en raison des coûts élevés de recherche.
Certains groupes de maladies tels que les maladies mentales ont beaucoup de mal à accéder aux médicaments inventés. Cette mise à jour aidera les patients à en bénéficier davantage' a souligné le directeur du département de l'assurance maladie.
457 médicaments ramenés au niveau communal - Stratégie d'amélioration des capacités de base
Un autre point fort est l'ajustement énergique vers le renforcement des capacités de la ligne de base. Le ministère de la Santé prévoit d'amener 457 médicaments au poste de santé communal conformément à l'esprit de la résolution 72 sur le renforcement du réseau de santé de base.
Ces sources de médicaments comprennent principalement : les anti-inflammatoires et analgésiques ; les médicaments contre les infections ; les médicaments contre le diabète et les maladies cardiovasculaires pour gérer les maladies chroniques dans la communauté.
Il est à noter que certains médicaments contre le cancer destinés aux soins préventifs ou à des niveaux de sécurité élevés seront également prescrits au niveau communal sur ordonnance du niveau supérieur. Les médicaments psychiatriques sont également ajoutés pour soutenir le traitement des patients à long terme directement dans la communauté.
L'objectif est d'aider les gens à être traités directement dans leur lieu de résidence en réduisant les transferts et les coûts de déplacement en particulier pour les patients atteints de maladies chroniques' a déclaré Mme Trang.
Le Fonds d'assurance maladie prévoit une augmentation des dépenses de plus de 2 700 milliards de VND/an. L'augmentation du niveau de cotisation est obligatoire.
L'ajout de médicaments coûteux - en particulier les médicaments contre le cancer et les médicaments inventionnels - exerce inévitablement une forte pression sur le fonds d'assurance maladie.
Selon les estimations du ministère de la Santé le fonds d'assurance maladie devra augmenter ses dépenses de plus de 2 700 milliards de dongs par an pour payer les nouveaux médicaments et augmenter le taux de remboursement de certains médicaments de la liste actuelle. Actuellement le fonds dispose encore de provisions mais seulement pour environ deux ans.
À partir de 2027 l'augmentation du niveau de cotisation à l'assurance maladie conformément à la feuille de route est obligatoire pour assurer l'équilibre des fonds' a déclaré Mme Trang.
Le calendrier d'augmentation des cotisations sera accompagné de politiques de soutien telles que : l'État soutient l'ensemble ou une partie des cotisations pour les pauvres les quasi-pauvres les bénéficiaires de politiques sociales les enfants les élèves les étudiants et les personnes à revenu intermédiaire ou inférieur.
Les entreprises et les travailleurs seront ajustés selon une feuille de route appropriée.
Le ministère de la Santé étudie également l'élaboration d'un programme de soutien mutuel pour réduire le fardeau financier des patients utilisant des médicaments à prix élevé. En outre des solutions pour l'assurance maladie complémentaire et l'assurance commerciale sont proposées afin d'accroître les ressources de paiement.
Actuellement de nombreux programmes de soutien aux médicaments aident les patients atteints de maladies graves. Face aux craintes que ces programmes ne s'arrêtent lorsque la nouvelle liste entrera en vigueur Mme Trang a affirmé :
Tous les programmes de soutien approuvés par le ministère de la Santé continuent d'accueillir des patients normaux. Lorsque la nouvelle liste sera publiée de nombreux médicaments qui étaient auparavant pris en charge seront payés par le fonds d'assurance maladie garantissant des droits continus aux patients'.
En outre le ministère de la Santé soumet au gouvernement une résolution pilote visant à créer un mécanisme de soutien synchrone conformément à la résolution 72 et à la directive 52 visant un objectif plus lointain : progresser vers l'exonération de frais d'hospitalisation de base grâce à la contribution de nombreuses sources.
La mise à jour de la liste des médicaments BHYT par le ministère de la Santé n'augmente pas seulement considérablement les droits des patients en particulier dans le traitement des maladies à coût élevé telles que le cancer mais reflète également l'orientation stratégique du secteur de la santé : ramener le traitement proche de la population investir dans la prévention et dépenser efficacement et équitablement dans l'accès à la santé.
Cependant pour que le système se maintienne de manière durable l'ajustement du niveau de cotisation à l'assurance maladie conformément à la feuille de route est inévitable dans la période à venir.
La stratégie d'investissement dans les provisions précoces vise à réduire les coûts du traitement précoce.
La stratégie d'expansion des médicaments vers le secteur communal est étroitement liée à l'objectif de contrôler les maladies dès le début et de plus grand nombre de traitements ambulatoires. Selon Mme Trang le coût moyen du traitement ambulatoire au niveau supérieur est de plus de 4 millions de VND/fois tandis que celui du secteur communal n'est que d'environ 2 millions de VND. Le traitement ambulatoire au niveau de base n'est que de 300 000 à 500 000 VND.
Lorsque la maladie est bien gérée ne progresse pas gravement et n'est pas traitée tardivement les coûts diminuent considérablement. C'est pourquoi nous insistons sur l'augmentation de la capacité des services communaux' a-t-elle expliqué.
