Les 14 entreprises pharmaceutiques se sont engagées à réduire les prix des médicaments à gros coûts
Le 28 novembre le ministère de la Santé a organisé un séminaire pour recueillir des avis sur la circulaire promulguant la liste des médicaments des produits chimiques pharmaceutiques des produits biologiques des produits radioactifs des marqueurs et la réglementation sur le paiement du gaz médical utilisé dans les examens et les traitements médicaux relevant du champ d'application de l'assurance maladie (BHYT). Il s'agit du plus grand ajustement et de mise à jour de la liste des médicaments et des produits biologiques depuis 8 ans.
Selon Mme Trần Thị Trang directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) sur la base de la liste actuelle le ministère a examiné 1 077 substances actives stipulées dans la circulaire 20 sur la liste des médicaments d'assurance maladie.
Après une évaluation initiale le ministère de la Santé a proposé de compléter 76 nouveaux principes actifs et médicaments appartenant à 8 groupes principalement des médicaments pour le traitement du cancer et de l'immunité (28 médicaments dont 22 médicaments objectifs).
Viennent ensuite le groupe des parasites - antibactériens (9 médicaments) les médicaments cardiovasculaires (7 médicaments) et certains médicaments pour traiter le diabète l'hypertension artérielle le système nerveux l'haltérophilie et la digestion. Cette supplémentation devrait augmenter les dépenses moyennes du fonds d'assurance maladie de 2 449 milliards de VND par an.
Dans le groupe des médicaments contre le cancer le représentant du ministère a déclaré qu'il s'agissait du groupe le plus complété et le plus coûteux. L'ajustement est considéré comme ayant un impact important sur le budget du fonds d'assurance maladie mais le ministère mobilisera des ressources auprès des entreprises de l'assurance maladie et des organisations concernées pour garantir les droits des patients.
Mme Trang a déclaré qu'avec les médicaments chers en particulier les nouveaux médicaments à coût élevé le ministère de la Santé examinera attentivement le taux de paiement afin d'assurer l'équilibre des fonds. 14 entreprises pharmaceutiques se sont engagées à réduire les prix des médicaments à coût élevé afin d'aider à inclure les médicaments dans la liste de l'assurance maladie avec un taux de paiement plus raisonnable afin de réduire le fardeau du paiement aux patients.
La supplémentation en nouveaux médicaments est nécessaire dans un contexte où le modèle de la maladie évolue rapidement et où la demande de médicaments modernes et très efficaces augmente de jour en jour' a déclaré Mme Trang.
Parallèlement à l'ajout de nouveaux médicaments le ministère de la Santé propose également d'ajuster le ratio et les conditions de paiement pour les 47 médicaments déjà inclus dans la liste ; en même temps 130 médicaments appartenant à des substances actives qui n'ont plus de numéro d'enregistrement de circulation qui ne sont pas des médicaments rares ou qui n'ont pas de permis d'importation.
Métendre l'utilisation de centaines de médicaments dans les postes de santé communaux et les établissements médicaux initiaux
Informations sur le projet d'ajustement de la liste des médicaments BHYT Mme Vũ Nữ Anh - Directrice adjointe du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) - a déclaré qu'un changement majeur est l'extension de l'utilisation de 357 médicaments (appartenant à 10 groupes) dans les postes de santé communaux et les établissements médicaux initiaux au lieu de limiter par catégorie d'hôpital.
Les groupes de médicaments comprennent les analgésiques - soulager la fièvre - détoxifier les parasites - lutter contre les infections cardiovasculaires dermatologiques digestives... aidant à traiter les maladies non transmissibles dès le niveau de base facilitant l'accès des gens aux médicaments payés par l'assurance maladie.
La liste des médicaments au poste de santé communal a donc presque doublé pour atteindre plus de 600 médicaments payés par l'assurance maladie. L'utilisation des médicaments dépendra du modèle de la maladie et de la capacité de traitement et ne dépendra plus du classement de l'hôpital réduisant ainsi la situation de transfert de ligne en raison du manque de médicaments.
Le représentant du ministère de la Santé estime que la mise à jour régulière de la liste garantira les droits des participants à l'assurance maladie aidera les patients à accéder à de nouveaux médicaments efficaces et à des coûts raisonnables tout en augmentant le choix d'établissements médicaux proches de leur lieu de résidence.
Cependant l'ajustement du portefeuille affectera également les coûts des patients en particulier la part de remboursement ou l'auto-payement des médicaments ayant un taux de paiement.
Les frais d'auto-paiement sont des frais qui dépassent le champ d'application de l'assurance maladie ; le co-paiement est la partie que les patients paient ensemble avec le fonds selon le niveau de couverture. Par exemple les médicaments ont un taux de paiement de 50 % si les patients perçoivent 80 % le patient paie lui-même 50 % le co-paiement de 10 % le reste étant payé par le fonds d'assurance maladie' a expliqué Mme Nữ Anh.
Concernant l'ajustement des conditions et du taux de paiement de 47 médicaments le Département de l'assurance maladie a indiqué qu'il est estimé que sur 5 ans les coûts de co-paiement des patients augmenteront de 271 milliards de VND tandis que les coûts d'auto-paiement diminueront de 376 milliards de VND. Ainsi les patients économiseront environ 105 milliards de VND en 5 ans soit l'équivalent de 21 milliards de VND par an.
En 2024 les dépenses totales d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie sont estimées à environ 150 000 milliards de VND soit plus que les recettes ; dont les médicaments représentent environ 30 %. Le pays compte près de 40 millions de personnes qui consultent régulièrement l'assurance maladie soit 186 millions de consultations soit une moyenne de 4 à 5 fois par personne par an. Les citoyens doivent encore payer eux-mêmes environ 40 % des dépenses médicales.
