Ce sont les propositions du professeur Lê Ngọc Thành - recteur de l'Université de médecine et de pharmacie de l'Université nationale de Hanoï président du Conseil des professeurs de médecine président de l'Association vietnamienne de chirurgie cardiovasculaire et thoracique sur la question de la gestion de la formation médicale.
Manque de 'talents' pour établir un diplôme de médecin ambulatoire
Dans le contexte du débat sur la reconnaissance des diplômes dans la formation des médecins ambulatoires (BSNT) et spécialisés qui dure depuis de nombreuses années le manque d'unité entre le ministère de la Santé et le ministère de l'Éducation et de la Formation continue de plonger des milliers de jeunes médecins dans le cercle vicieux des réglementations contradictoires. Il s'agit d'un groupe d'étudiants formés selon les normes de pratique clinique les plus élevées du système médical vietnamien mais qui n'ont pas encore trouvé de '
Selon l'analyse du professeur Lê Ngọc Thành en termes de contenu le programme de formation BSNT a cédé l'intégralité du contenu du programme de master spécialisé 1 en outre le temps de pratique est encore plus profond et plus difficile que le programme de master spécialisé 1.
Un point qui doit être résolu immédiatement est que les BSNT pendant leur période d'étude doivent être payés par l'hôpital (à mon avis des sources gouvernementales sont versées aux universités ou aux hôpitaux pour former les BSNT en quantité annuelle) et d'autres frais annexes qui ne doivent pas être payés comme actuellement.
Parce que vous êtes des médecins pas des étudiants ou des stagiaires et que les BSNT travaillent selon les normes réglementaires comme en résidence à l'hôpital en permanence et en travaillant à haute intensité' a analysé le professeur Thành.
Concernant le programme de formation spécialisée 1 et spécialisée 2 c'est-à-dire la formation spécialisée c'est-à-dire que les médecins ont choisi et travaillé dans une spécialité et ont été affectés à une formation spécialisée approfondie dans cette spécialité avec 2 niveaux spécialisés 1 et 2 simples (le système français est spécialisé et spécialisé approfondi) géré par le ministère de la Santé le contenu de la formation spécialisée 1 est similaire au programme de master la seule différence étant de ne pas faire de thèse de fin d'études.
Quant aux médecins spécialistes de 2e spécialité le contenu du programme de formation est similaire au programme de formation doctorale (la thèse de fin d'études de spécialité de 2e spécialité a la même structure que la thèse de doctorat) le point négatif est que certaines matières auxiliaires sont obligatoires telles que les sujets thématiques et les articles scientifiques... car la formation des médecins spécialistes de 2e spécialité se concentre principalement sur les compétences professionnelles' a déclaré le professeur Thành.
Le professeur estime que le point essentiel est qu'il n'y a pas d'arbitrage pour cette question car actuellement les deux ministères de l'Éducation et de la Formation et le ministère de la Santé n'ont pas trouvé de terrain d'entente. « Tout le monde a raison mais ne suit pas les pratiques internationales » - a déclaré franchement le professeur Thành.
Le professeur Lê Ngọc Thành estime que le Vietnam doit se référer et appliquer immédiatement (sans recherche) les modèles de formation médicale comme les pays développés. Il estime que les modèles en France et au Japon sont adaptés au Vietnam.
La solution au cercle vicieux des réglementations croisées
Point important le professeur Thành estime que le gouvernement doit présider et convoquer les ministères de la Santé de l'Éducation et de la Formation du ministère de l'Intérieur du ministère des Finances du ministère de la Justice... pour discuter ensemble et proposer la politique la plus cohérente et la plus raisonnable.
Il faut considérer la médecine comme une filière de formation spéciale car le sujet est humain. La durée de la formation est longue. Par exemple en France il faut 9 ans pour exercer la médecine générale ; au Japon il faut 8 ans pour devenir médecin spécialisé dans les domaines de la neurochirurgie de la chirurgie cardiovasculaire de l'intervention cardiovasculaire...
Ainsi pour s'intégrer et obtenir un diplôme au moins notre temps de formation médicale doit être équivalent et après 6 ans il doit y avoir un examen national pour sélectionner les médecins qui continuent à étudier en polyclinique (2 à 3 ans) ou en spécialité (4 à 6 ans) comme dans les pays développés actuels.
En outre il est nécessaire d'avoir une politique de rémunération équivalente à la durée des études. La formation en internat spécialisée 1 et spécialisée 2 est un programme de formation national spécifique géré par le ministère de la Santé avec des rémunérations appropriées.
S'ils ont besoin de délivrer un master ou un doctorat il suffit d'étudier en complément les programmes manquants correspondants et de soumettre des thèses et des mémoires conformément aux réglementations des universités. Il est nécessaire d'abroger la réglementation sur les masters appliqués et les masters de recherche pour le secteur de la santé. Considérer cela en général comme un master car dans le métier de médecine et de pharmacie le master pratique toujours dans les hôpitaux participe toujours à la recherche et à la publication - le mot
Les recommandations du professeur Lê Ngọc Thành montrent que la question du diplôme médical ne réside pas seulement dans la technique de la formation ou la différence d'études mais plus profondément dans l'histoire de la pensée de la gestion du secteur. Lorsque le secteur de la santé n'est pas considéré au sens propre du terme comme un domaine de formation spécifique alors que le mécanisme interministériel manque encore d'un point central unifié tous les efforts de normalisation ne s'arrêtent qu'au débat.
Son appel au gouvernement à présider et à façonner un modèle de formation conforme aux pratiques internationales - ainsi qu'une politique de rémunération proportionnée - est considéré comme la voie la plus réalisable pour éliminer le goulot d'étranglement actuel. C'est aussi le moment où le Vietnam a besoin d'une décision forte pour que l'équipe de médecins de l'avenir soit à la fois formée correctement et reconnue digne des efforts et du temps qu'elle a déployés.
Sur le plan juridique il existe une base claire pour la formation des médecins internes (décret 19/2006/BYT) et la formation interne spécialisée'modifiée' ou'modifiée' vers une maîtrise ou un doctorat est réglementée depuis longtemps (convention interministérielle 30/2003).
Cependant bien qu'il existe des réglementations la mise en œuvre la reconnaissance des diplômes et la responsabilité de la gestion entre le ministère de la Santé et le ministère de l'Éducation et de la Formation reste un « blocage » que le professeur Thành a souligné - surtout lorsque les anciennes réglementations peuvent ne pas être totalement conformes à la réalité de la formation médicale moderne et ne pas être entièrement « conformes aux pratiques internationales ».
Par conséquent le professeur Thành a proposé qu'il soit nécessaire d'ajuster les politiques et les mécanismes de gestion interministériels ainsi que les mécanismes de rémunération - afin que le cadre de la formation en internat/degré de spécialisation devienne plus transparent équitable et durable.
Selon la décision 19/2006/QĐ-BYT promulguant le règlement sur la formation des médecins résidents promulgué par le ministre de la Santé le résident est une forme de formation spécialement conçue et 'approuvée' pour obtenir une maîtrise.
La circulaire interministérielle du ministère de l'Éducation et de la Formation - ministère de la Santé n° 30/2003/TTLT-BGDĐT-BYT du 1er juillet 2003 guidant la conversion entre les diplômes et les niveaux de formation postuniversitaire dans le domaine de la santé a permis la 'transition' d'un médecin ambulatoire à un master s'il achève les matières manquantes et la rédaction d'une thèse ; autorisant la spécialisation I à être convertie en master si l'étudiant achève les matières
La circulaire 30/2003 stipule également la conversion entre un diplôme de spécialité II et un doctorat : 'Les personnes titulaires d'un diplôme de spécialité de niveau II qui souhaitent la conversion pour obtenir un doctorat doivent terminer les modules pratiques et l'examen de fin d'études secondaires... et soumettre une thèse de doctorat'.
Cependant récemment dans le rapport n° 2028 envoyé aux députés de l'Assemblée nationale expliquant et prenant en compte les opinions sur le projet de loi sur l'enseignement supérieur (amendée) le ministère de l'Éducation et de la Formation a estimé qu'en termes de nature académique et professionnelle les programmes de médecins internes CKI et CKII sont 'formation - pratique professionnelle' dans le but d'accumuler des compétences pratiques professionnelles et de reconnaître les spécialités.
La norme de sortie n'est pas un programme de formation académique pour délivrer un diplôme de master ou de doctorat mais vise à former des compétences professionnelles spécialisées dans le domaine de la santé.
