L'autonomie en matiere de sante et d'enseignement superieur (conformement au decret 60/2021/ND-CP) est l'une des politiques du Parti et de l'Etat visant a renouveler le mecanisme de gestion, conformement au contexte du developpement de l'economie de marche.
L'objectif est de reformer les methodes de financement public dans le sens de la promotion de l'autonomie, de l'amelioration de l'efficacite de l'utilisation du budget de l'Etat et de l'exploitation de toutes les capacites des unites de service public dans la fourniture de services publics de haute qualite.
Cependant, une realite alarmante est qu'au cours de la periode ecoulee, de nombreuses ecoles et hopitaux a travers le pays sont tombes dans une situation de "reprise de dettes" apres une periode d'autonomie financiere.
Plus recemment, le College Vietnam - Coree de Quang Ngai. Des dizaines d'enseignants de l'ecole ont ete condamnes par l'organisme de tutelle a une dette de plus de 8,5 milliards de dongs de salaires, d'indemnites et d'heures supplementaires d'enseignement - dont beaucoup ont dure 10 ans sans etre payes.
Ce n'est que lorsque le journal Lao Dong est intervenu que les dirigeants de l'ecole ont reussi a payer une partie du salaire des professeurs.
Un incident similaire s'est produit a Hue, dans le domaine de la sante. Plus de 100 agents de sante du centre medical d'A Luoi ont subi des retards de salaire en decembre 2025 et ont ete debiteurs de 2/3 de leur salaire de decembre 2024. Des arrieres et des retards de salaire se sont egalement produits dans les centres medicaux de Phu Loc, Phu Xuan, Thuan Hoa... avec des dettes s'elevant a des milliards de dongs par unite.
Les causes des arrieres de salaires sont nombreuses, mais l'essentiel reste le mecanisme d'autonomie financiere.
Dans le domaine de l'education, prenons l'exemple du College Vietnam-Coree de Quang Ngai. Lorsque le mecanisme d'autonomie financiere a 100% a ete applique a partir de 2023, les revenus de l'ecole dependaient presque uniquement des frais de scolarite, dans un contexte de recrutement de plus en plus difficile. Si les revenus ne suffisaient pas a couvrir les depenses, les arrieres de salaires, d'indemnites, d'heures d'enseignement... etaient inevitables.
De meme dans le domaine de la sante, le fait que le Comite populaire de la ville charge le secteur de la sante de payer lui-meme les salaires de 1 448 postes a partir des recettes de la carriere n'est pas approprie et depasse les capacites reelles.
Actuellement, les infrastructures et les equipements des centres medicaux locaux n'ont pas ete investis de maniere synchrone; la qualite des examens et des traitements medicaux ne peut pas concurrencer les hopitaux centraux et prives.
La realite de nombreuses annees montre que de nombreux etablissements medicaux publics ont tres peu de patients venant consulter. Sans patients, il n'y a pas de source de revenus, sans source de revenus, il n'y a pas d'argent pour payer les salaires, sans argent pour payer les salaires, la dette est inevitable.
Il est a noter que la situation actuelle de la dette n'est pas seulement une histoire isolee de quelques localites comme Quang Ngai ou Hue, mais qu'elle est un probleme courant dans de nombreux endroits du pays.
Il est temps que les localites reexaminent l'attribution de l'autonomie aux etablissements medicaux et aux ecoles dans une direction flexible, adaptee a la capacite et aux conditions reelles de chaque unite, au lieu d'etre egales et uniformes comme c'est le cas actuellement.
L'education et la sante sont deux domaines essentiels, essentiels et etroitement lies a tous les citoyens, jouant un role de pilier pour le developpement national.
Par consequent, l'autonomie financiere n'est vraiment significative que lorsqu'elle s'accompagne de la responsabilite d'assurer des ressources minimales pour ceux qui preservent directement la qualite de l'education et des soins de sante communautaires, et ne peut pas pousser les risques financiers vers les conferenciers et les medecins comme c'est le cas actuellement.
