6 mois de souffrance à cause de douleurs abdominales et de saignements de sang prolongés
Mme Nguyen Thi Tra (38 ans, résidant dans la zone économique spéciale de Phu Quoc, An Giang) a subi 3 césariennes. Il y a environ 6 mois, elle a commencé à ressentir des douleurs abdominales sourdes et de plus en plus fortes, particulièrement fortes à chaque règles, accompagnées d'une perte de règles prolongée. Ces symptômes la rendent souvent fatiguée et anxieuse.
Dans la soirée du 12 janvier, en raison de fortes douleurs abdominales, elle s'est rendue à l'hôpital général Vinmec Phu Quoc. Après un examen clinique combiné à une échographie approfondie, les médecins ont découvert une accumulation de liquide à l'endroit de l'ancienne cicatrice de césarienne.
Après consultation, le médecin a diagnostiqué que la patiente avait une cicatrice sur la cicatrice de la césarienne. Il s'agit d'une condition dans laquelle la cicatrice dans la partie inférieure de l'utérus après la césarienne n'est pas bien cicatrisée, formant un « sac défectueux » - un endroit où le sang menstruel et les liquides stagnent facilement, provoquant douleur, inflammation et troubles menstruels prolongés.
En particulier, cette pathologie est souvent difficile à détecter si elle n'est examinée que par voie ordinaire, en particulier chez les patientes qui ont subi de nombreuses césariennes, la structure de l'utérus et du bassin change considérablement. Un diagnostic précis nécessite une coordination étroite entre le gynécologue-obstétricien et le diagnostic par imagerie.
Après avoir évalué de manière globale l'état de santé de la patiente, les médecins ont décidé de choisir la chirurgie laparoscopique pour réparer les cicatrices chez Mme Trà au lieu de la chirurgie ouverte traditionnelle.
La chirurgie laparoscopique aide à préserver un utérus criblé de cicatrices
L'opération a été réalisée dans la matinée du 13 janvier, par BSCKI Vương Ngọc Linh (département d'obstétrique et de gynécologie) directement avec une équipe d'anesthésie-réanimation. Selon le Dr Linh, le plus grand défi du cas est l'antécédent de la patiente ayant subi trois césariennes. En effet, après de nombreuses opérations, le muscle utérin de la patiente à l'endroit de la cicatrice est généralement mince, ne mesurant que quelques millimètres, accompagné de fibrose. Les organes voisins tels que la vessie et l'intestin peuvent coller à l'utérus, augmentant le risque de lésions pendant l'intervention.
La cicatrice d'ablation chirurgicale est située profondément dans le muscle utérin et ne peut pas être traitée simplement. Le chirurgien doit déterminer avec précision la limite entre le tissu sain et le tissu cicatriciel. Si elle n'est pas traitée de manière approfondie, le diverticule continuera à s'accumuler de liquide et à réapparaître les symptômes. Si l'intervention est excessive, le risque de perforation utérine ou de lésions des organes voisins est très élevé", a déclaré le Dr Linh.
Au lieu d'une opération ouverte avec une grande incision sur la paroi abdominale, les médecins ont utilisé un système de caméras endoscopiques et des instruments spécialisés pour l'introduire dans la cavité abdominale par de très petits trous d'insertion. Sous une image agrandie et nette, tout le tissu cicatriciel a été complètement retiré. Ensuite, la paroi utérine a été recousue en plusieurs couches, reconstruisant une structure musculaire solide, aidant l'utérus à bien cicatriser et à réduire le risque de récidive.
De plus, Mme Trà a eu une accumulation de liquide sur la plaie chirurgicale pendant 6 mois, ce qui a mis cette zone en danger d'infection. Par conséquent, le médecin doit traiter complètement l'accumulation de liquide et les tissus inflammatoires afin de s'assurer qu'après la suture, l'utérus peut cicatriser au mieux, en évitant les infections postopératoires ou la formation d'abcès.
L'équipe de médecins de Vinmec Phu Quoc a réalisé avec succès une technique endoscopique sophistiquée, aidant l'utérus couvert de cicatrices de la patiente à retrouver un état sain par la méthode la moins invasive possible", a déclaré le docteur Linh.
Après l'opération, la patiente s'est réveillée rapidement, la plaie chirurgicale était sèche, sans saignements vaginaux anormaux. Après seulement un jour, Mme Trà a pu marcher doucement et vivre normalement. Le matin du 15 janvier, après plus de deux jours d'hospitalisation, la patiente a été autorisée à quitter l'hôpital dans un état de santé stable.
Selon les experts, les cicatrices de césarienne deviennent une maladie de plus en plus courante à mesure que le taux de césariennes augmente. Si elle n'est pas traitée correctement, la maladie peut provoquer des douleurs chroniques, des infections récurrentes et affecter à long terme la qualité de vie des femmes.
Habituellement, la technique endoscopique de réparation des cicatrices chirurgicales n'est pratiquée que dans les hôpitaux centraux en raison de sa complexité et de l'exigence d'un chirurgien expérimenté. De plus, la suture réparatrice de l'utérus sur tissu fibreux nécessite également une technique élevée pour s'assurer que la suture est suffisamment solide, ne se rompt pas et est capable de supporter l'expansion si la patiente est enceinte la prochaine fois.
Le succès de l'opération chez Vinmec Phu Quoc montre que la chirurgie laparoscopique mini-invasive peut traiter efficacement les complications obstétricales complexes, même chez les patientes qui ont subi de nombreuses césariennes. Non seulement elle élimine les lésions, mais cette méthode aide également à préserver et à régénérer l'utérus, apportant des avantages à long terme pour la santé physique et mentale des patients.
Le cas a également affirmé la capacité professionnelle, la coordination multidisciplinaire et la maîtrise des hautes techniques de l'équipe de médecins de Vinmec Phu Quoc, aidant les habitants de l'île à accéder à des services de santé de qualité directement sur place, sans avoir besoin d'un transfert.
