Hospitalise avec de violentes douleurs abdominales et de fortes vomissements le patient T.H.T (19 ans) a ete rapidement emmene au service des urgences de l'hopital Thong Nhat. Quelques jours auparavant le patient n'avait que des douleurs abdominales persistantes il etait donc negligent et n'a pas consulte de medecin.
Les resultats de la radiographie ont montre que la patiente souffrait du syndrome de myocardite conjonctivale superieure (SMA) une maladie rare qui provoque une constriction du colon provoquant une obstruction intestinale. Il est inquietant que la patiente ait des antecedents de fibromyalgie de 5 ans et d'hyperthyroïdie mais ait arrete de traiter de sa propre initiative pendant 2 ans.
Le Dr CKI Nguyen Thanh Phong - Departement de gastro-enterologie de l'hopital Thong Nhat de Ho Chi Minh-Ville a declare qu'au moment de son admission a l'hopital l'operation chirurgicale immediate etait tres dangereuse en raison de la fonction thyroïdienne instable qui recele un risque potentiel de « tempete thyroïdienne » avec des complications graves pouvant entraîner la mort lorsque le patient subit un stress chirurgical. Par consequent le patient a ete transfere au service des endocrinologies
Lors de l'evaluation globale le patient a ete identifie comme souffrant d'une malnutrition severe d'une atrophie musculaire globale et d'une grave epuisement. L'hopital a organise une consultation multidisciplinaire comprenant les domaines de l'endocrinologie de la nutrition de l'hygiene respiratoire de l'otite de la gorge et de la dermatologie - immunologie afin de minimiser les risques avant l'operation.
Toujours selon le docteur Thanh Phong l'operation etait prevue comme pleine de defis. La fibrose affaiblit la peau du visage et du cou ce qui limite l'ecoulement de la bouche et du cou ce qui rend la respiration particulierement difficile. Pendant l'anesthesie le patient a ete contraint d'ouvrir le bronchite d'urgence pour assurer la securite.
De plus les patients sont confrontes au risque de troubles du rythme cardiaque d'insuffisance respiratoire due a l'hyperthyroïdie combinee a la fibrose de la paroi abdominale. La paroi abdominale fibrose rend la creation d'un espace chirurgical difficile et rend difficile la tache des chirurgiens.
L'equipe chirurgicale a decide d'effectuer une greffe de colonne vertebrale de type Roux-en-Y afin de resoudre l'obstruction intestinale. L'operation a ete pratiquee dans des conditions de surveillance stricte de chaque indice de survie. Apres de nombreuses heures de stress l'operation a ete achevee en toute securite.
5 jours apres l'operation le patient est reste eveille et a repris ses repas la plaie chirurgicale est seche et s'est bien deroulee. Les maladies preexistantes continuent d'etre surveillees et traitees en parallele pour limiter le risque de complications recurrentes.
A partir de ce cas les medecins recommandent aux jeunes de ne pas etre negligents face aux symptomes de douleurs abdominales et de vomissements prolonges. En particulier l'arret volontaire du traitement de maladies chroniques telles que l'hyperthyroïdie peut mettre le corps en danger lorsqu'il rencontre des problemes.
Un examen medical precoce un respect du traitement et un suivi regulier sont des facteurs cles pour eviter les situations d'urgence mortelles.
