La femme enceinte N.T. N. H (28 ans), enceinte pour la deuxième fois à 36 semaines, s'est rendue à l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie - Site 2 en raison de douleurs abdominales. La patiente avait subi une césarienne en 2023 et avait des antécédents de grossesse interstitielle sur le côté droit.
Au moment de son admission à l'hôpital, la femme enceinte était consciente, sa motricité était stable, il n'y avait pas de saignement vaginal ni d'écoulement d'eau. Le suivi a enregistré environ 2 contractions utérines, mais le col de l'utérus était toujours fermé. L'échographie initiale a montré que la grossesse était stable, aucun saignement intra-abdominal n'a été enregistré.
La femme enceinte a été transférée dans la salle d'accouchement pour continuer le suivi. Environ 30 à 40 minutes plus tard, la douleur n'a pas diminué même si les signes vitaux et le rythme cardiaque du fœtus étaient toujours stables. Les médecins ont procédé à un examen, à une consultation et à une échographie approfondie.
Les résultats ont montré qu'il y avait une anomalie au coin droit de l'utérus, des images de liquide amniotique et de membrane amniotique s'écoulant à travers cet endroit, formant un sac de liquide sous le coin du foie. Sur la base de l'antécédent de césarienne et de nombreuses opérations de grossesse interstitielles, les médecins ont estimé qu'il s'agissait d'un signe dangereux, suspectant une rupture du coin droit de l'utérus.
L'équipe a convenu de prescrire une césarienne d'urgence. L'opération a été réalisée par le BSCKII Phạm Văn Chung, chef adjoint du département de la ligne directrice, Hôpital central d'obstétrique et de gynécologie, en tant que chirurgien principal.
Pendant l'opération, le garçon de 3,1 kg a été sorti en toute sécurité. Lors de l'examen de l'utérus, les médecins ont découvert une fissure désordonnée d'environ 3 cm de long dans le coin droit de l'utérus. Une partie de la poche des eaux s'est débordée de la fissure. Pendant ce temps, l'ancienne cicatrice de césarienne est restée intacte.
Les médecins ont rapidement contrôlé les lésions, enlevé les légumes, suturé la rupture et arrêté le saignement, préservant ainsi l'utérus de la mère.
Selon les médecins, la rupture utérine est une complication obstétricale particulièrement dangereuse, souvent impliquant des femmes enceintes ayant subi une intervention chirurgicale dans l'utérus. Cependant, cette condition ne se manifeste pas toujours par une douleur intense, une perte de sang importante ou un choc.
Le cas ci-dessus montre que même si la femme enceinte est éveillée, avec une hémodynamique stable, un bon rythme cardiaque fœtal et sans saignement ni salivation, le risque de rupture utérine peut toujours survenir. Le suivi attentif de l'évolution de la douleur, la réévaluation lorsque les symptômes persistent et la consultation rapide jouent un rôle important dans la détection des complications.
Les médecins recommandent aux femmes enceintes ayant subi une césarienne ou une chirurgie utérine d'être étroitement surveillées pendant la grossesse, en particulier en cas de douleurs abdominales ou de signes anormaux au cours des dernières semaines.
