L'hôpital Bach Mai a déclaré avoir signé un contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie (BHYT) avec l'assurance sociale de la ville de Hanoï pour déployer l'examen et le traitement médical BHYT dans l'établissement de Ninh Binh dès le jour de l'ouverture.
Cas bénéficiant de 100% des prestations d'assurance maladie
Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie sont payées à 100% par le fonds d'assurance maladie selon le champ d'application des prestations dans certains cas tels que:
Examen et traitement médical en urgence.
Avoir un formulaire de transfert d'établissement médical valide.
Il y a un formulaire de rendez-vous de nouvel examen délivré par l'hôpital Bach Mai.
Les nourrissons doivent être traités immédiatement après la naissance.
Les personnes qui ont fait don de leurs organes corporels doivent être traitées immédiatement après le don.
Comment bénéficier de l'assurance maladie en venant soi-même à l'examen sans lettre de transfert?
L'hôpital Bạch Mai de Ninh Bình est un établissement d'examen et de traitement médical spécialisé. Par conséquent, si les patients viennent se faire examiner par eux-mêmes sans lettre de transfert d'établissement d'examen et de traitement médical conformément à la réglementation, le niveau de prestations d'assurance maladie dépendra de la forme de traitement et du cas spécifique.
Pour les examens externes: Les personnes souffrant de maladies relevant de l'annexe I et remplissant les conditions du paragraphe 3, article 5, circulaire 01/2025/TT-BYT ne sont pas tenues d'effectuer les procédures de transfert vers un établissement d'examen et de traitement médical et sont payées à 100% par le fonds d'assurance maladie pour les prestations pour les maladies figurant sur la liste. Les autres cas ne sont pas payés par le fonds d'assurance maladie lors des examens externes.
Pour le traitement hospitalier: Les personnes souffrant de maladies relevant de l'annexe I et remplissant les conditions réglementaires bénéficient de 100% du niveau de prestation pour les maladies figurant sur la liste. Les personnes ayant les codes de lieu de résidence K1, K2, K3 sur la carte d'assurance maladie bénéficient également de 100% du niveau de prestation dans le champ d'application des prestations.
Les cas restants sont remboursés par le fonds d'assurance maladie à hauteur de 40% du niveau de prestation conformément à la réglementation lors du traitement hospitalier dans un établissement médical spécialisé.
100% du niveau de prestation ne signifie pas que l'assurance maladie paie 100% de tous les frais d'examen et de traitement médical. Le montant versé par le fonds d'assurance maladie dépend également du champ d'application des prestations, du niveau de prestation indiqué sur la carte et des réglementations en vigueur.
Les prestations d'assurance maladie à Ninh Bình sont-elles similaires à celles des établissements de Hanoï?
Selon l'hôpital Bach Mai, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie examinées et traitées dans un établissement de Ninh Binh sont assurées de leurs droits à l'assurance maladie conformément à la réglementation, ce qui équivaut à l'examen et au traitement médical dans un établissement de Hanoï.
L'établissement de Ninh Binh est garanti en termes d'installations, d'équipements, de personnel et de capacités professionnelles. Les procédures professionnelles et les normes de qualité sont mises en œuvre de manière uniforme dans le système hospitalier Bach Mai.
Quand le patient est-il transféré à l'hôpital Bach Mai?
Les patients peuvent être transférés à l'hôpital Bach Mai lorsqu'il existe des indications professionnelles adaptées à l'état de la maladie, aux exigences de traitement et aux réglementations relatives au transfert des patients de l'assurance maladie.
Le transfert de l'établissement médical est effectué sur la base de la prescription du personnel médical, en veillant à ce qu'il soit adapté à l'état de la maladie et aux besoins de traitement.
Les patients recevant un traitement ambulatoire ou les patients hospitalisés qui ont quitté l'établissement de Hanoï, s'ils résident à Ninh Binh et dans les zones environnantes, peuvent être guidés par le personnel médical et prendre rendez-vous pour un nouvel examen et un suivi régulier à l'établissement de Ninh Binh.
Les procédures professionnelles, les directives de traitement et la liste des médicaments sont unifiées entre les deux établissements. Grâce à cela, les patients peuvent continuer à être gérés et traités selon les mêmes normes professionnelles, tout en réduisant le temps et les frais de déplacement.
