Nouvelles réglementations sur le transfert d'assurance maladie, tout le monde n'est pas autorisé à se rendre à l'hôpital Bạch Mai

Hà Lê |

La nouvelle réglementation sur le transfert d'assurance maladie précise les cas qui peuvent être transférés à l'hôpital Bach Mai.

Selon le professeur associé et docteur Nguyễn Tuấn Tùng - directeur adjoint de l'hôpital Bạch Mai, les personnes participant à l'assurance maladie (BHYT) à Hanoï peuvent être transférées à l'hôpital Bạch Mai si l'établissement d'examen et de traitement médical initial n'a pas les compétences professionnelles requises ou relève des cas prévus par la loi.

La circulaire n° 01/2025/TT-BYT stipule que les patients peuvent être transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie conformément à l'ordre professionnel. Les patients peuvent être transférés de l'établissement d'examen et de traitement médical initial à l'établissement d'examen et de traitement médical de niveau de base, du niveau de base au niveau spécialisé lorsque l'état de la maladie dépasse les capacités professionnelles ou selon les exigences du traitement.

Dans le cas où l'établissement médical de base local n'est pas en mesure de répondre à la demande, le patient peut également être transféré directement de l'établissement médical initial vers un établissement médical spécialisé de niveau supérieur tel que l'hôpital Bach Mai.

Les patients qui ont été traités de manière stable dans un hôpital de niveau supérieur peuvent être transférés à un niveau inférieur pour poursuivre leur traitement et leur suivi. Pour certaines maladies chroniques, les patients sont transférés à l'établissement d'enregistrement initial de l'assurance maladie pour une gestion à long terme conformément à la réglementation.

Ainsi, les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie initiale, les centres médicaux, les hôpitaux de niveau de base et les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie dans la région de Hanoï peuvent tous établir un formulaire de transfert à l'hôpital Bach Mai s'ils dépassent leurs capacités professionnelles.

La circulaire n° 01/2025/TT-BYT promulgue également des annexes réglementant la liste des maladies autorisées à être examinées et traitées dans les établissements spécialisés, la liste des maladies autorisées à utiliser des lettres de référence valables un an et la liste des maladies autorisées à être transférées à l'établissement d'examen et de traitement initial pour gestion.

Concernant la durée d'utilisation du bordereau de transfert, dans le cas d'un transfert à la demande professionnelle, le bordereau de transfert d'établissement médical est valable 10 jours ouvrables à compter de la date de signature. En particulier, les personnes souffrant de maladies ou appartenant au groupe de maladies spécifié à l'annexe III de la circulaire n° 01/2025/TT-BYT sont autorisées à utiliser un bordereau de transfert valable 1 an à compter de la date de signature. Si le bordereau expire pendant que le patient est toujours en traitement, le bordereau de transfert est toujours valable jusqu'à la fin du cycle de traitement.

Il est à noter qu'à partir du 30 mars 2026, sur la base du paragraphe 4 de l'article 40 du décret n° 90/2026/ND-CP, un niveau de sanction de 10 à 15 millions de VND est prévu pour l'acte de ne pas transférer les patients en urgence vers un établissement médical approprié lorsque l'état du patient dépasse les capacités professionnelles ou dépasse le champ d'activité professionnelle de l'établissement.

Si le patient remplit toutes les conditions de transfert mais que l'établissement médical ne procède pas au transfert, selon la nature et la gravité de la violation, cet établissement peut être traité conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médical et sanctionné administrativement dans le domaine de la santé.

Hà Lê
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