La patiente agee de 16 ans etudiante en 10e annee a Ho Chi Minh-Ville a des antecedents de crises d'epilepsie depuis 8 ans. Lors de son examen au service de neurologie de l'hopital Nguyen Tri Phuong la patiente a eu 2 a 3 crises d'epilepsie par semaine bien qu'elle ait ete traitee dans de nombreux hopitaux et utilise jusqu'a 3 types de medicaments antiepilepsiques elle s'est progressivement resistee aux medicaments.
Les resultats de la radiographie du crane ont montre que le patient presentait des anomalies de structure cerebrale majeure dans la region de l'aile gauche. L'electrolyte externe du cuir chevelu suggere un crise d'epilepsie venant de l'aile gauche mais il n'est pas possible de determiner avec precision la zone chirurgicale.
De plus la region thoracique est liee a de nombreuses fonctions telles que la memoire la langue la reconnaissance des images le son... necessaires au processus d'apprentissage de travail et de vie du patient. Par consequent nous devons identifier avec precision la zone d'epilepsie afin de pouvoir retirer la zone d'epilepsie tout en preservant la fonction cerebrale du patient' a declare le Dr Pham Anh Tuan chef du service de neurologie de l'hopital Nguyen Tri Phuong.
Les medecins du service de neurologie et d'oncologie examinent et proposent un plan de mise en place d'electrodes profondes afin de garantir une identification precise de la zone d'epilepsie ainsi qu'une chirurgie sûre.
L'avantage du SEEG est qu'il s'agit d'une technique hautement invasive et qu'il peut aider a identifier avec precision les zones d'epilepsie ainsi qu'a etablir une carte fonctionnelle des zones cerebrales etudiees ce qui permet d'anticiper la chirurgie' a declare le Dr Le Thuy Minh An du service de neurologie de l'hopital Nguyen Tri Phuong.
Sans placement d'electrodes cerebrales profondes les patients atteints de crises d'epilepsie continueront a vivre avec la crise d'epilepsie resistante aux medicaments. Et si une 'chirurgie aveugle' est pratiquee a partir des resultats de la resonance magnetique comme auparavant nous ne serons peut-etre pas sûrs des resultats du controle des crises d'epilepsie (qui peuvent entraîner une recidive) ou si la section de la region cerebrale est trop large
Des etudes montrent que la chirurgie de reduction de la zone d'epilepsie apres la pose d'electrodes cerebrales profondes la mesure de l'electrocardiogramme aide a ameliorer le taux de controle de l'epilepsie de 40 a 60 % par rapport a la simple chirurgie de reduction de la plaie.
Apres la pose d'electrodes cerebrales profondes et l'enregistrement de l'electrocardiogramme les medecins analysent continuellement l'electrocardiogramme pour determiner avec precision la zone d'epilepsie et la zone cerebrale fonctionnelle liee a la zone d'epilepsie. Il s'agit d'une zone plus petite que la zone de sang sur la resonance magnetique afin de pouvoir intervenir avec precision et d'aider a preserver au maximum la fonction. De la l'operation suivante consiste a retirer la zone
On estime que le taux de maladie d'epilepsie au Vietnam represente environ 1 a 1 % de la population ce qui equivaut a environ 500 000 a 1 000 000 personnes vivant avec cette maladie. Parmi celles-ci environ 30 % sont des cas d'epilepsie resistante aux medicaments ce qui signifie que des centaines de milliers de patients ont besoin d'interventions specialisees telles que la chirurgie.
