Ayant eu une forte fièvre prolongée accompagnée d'une éruption cutanée sur tout le corps, le bébé P.N. G. H (6 ans) a été emmené par sa famille pour des examens dans de nombreux endroits mais n'a pas trouvé la cause. Lors de son admission à l'hôpital pour enfants n° 2, après de nombreux tests approfondis pour exclure une infection, les médecins ont déterminé que le bébé souffrait d'arthrite juvénile spontanée (JIA) systémique.
Le patient a été indiqué pour un traitement par une thérapie biologique inhibitrice de l'interleukine-6 (IL-6). Après une période de traitement, le bébé a bien répondu: la fièvre a disparu, l'éruption cutanée a disparu et la maladie a été maîtrisée de manière stable.
Un autre cas est celui de L.N. A. K (13 ans). Avant de se rendre à l'hôpital pour enfants n° 2, elle a souffert de polyarthrite et de douleurs à la colonne vertébrale pendant un an. Sa famille l'a emmenée se faire soigner dans de nombreux endroits, et a même dû utiliser des anti-inflammatoires corticostéroïdes pendant une longue période, mais son état ne s'est pas amélioré. Lors d'un examen approfondi, les médecins ont découvert que le patient était positif à HLA-B27 et ont diagnostiqué une JIA, une forme d'arthrose pelvienne - spondylose ankylosante.
Après le passage au traitement par des médicaments biologiques inhibiteurs du TNF-alpha, l'état de l'arthrite s'est nettement amélioré après seulement deux perfusions, les indices inflammatoires dans le sang sont revenus à la normale et l'enfant peut arrêter d'utiliser des corticostéroïdes.
Selon ThS.BS Tôn Thất Hoàng, Département de cardiologie et d'arthrose, Hôpital pédiatrique n° 2, l'arthrite spontanée chez les adolescents est une maladie chronique mais facilement négligée au début. L'un des signes caractéristiques est une douleur et une raideur articulaires évidentes le matin ou après une période de repos. Les articulations peuvent être enflées, chaudes ou rouges, ce qui rend difficile le mouvement des enfants.
Ce symptôme est différent de la « douleur de croissance », une condition physiologique courante chez les enfants. Dans la douleur de croissance, la douleur apparaît généralement la nuit, principalement dans les muscles des deux jambes et ne provoque pas de gonflement ou de raideur des articulations le lendemain matin.
De nombreux signes avant-coureurs de la maladie sont facilement ignorés par les parents. Les enfants peuvent boiter, éviter d'utiliser une articulation ou avoir des difficultés à effectuer des activités quotidiennes. Certains cas présentent également des symptômes de forte fièvre récurrente dans l'après-midi ou le soir, des éruptions rouges non prurigineuses accompagnées de fièvre. En particulier, la maladie peut provoquer une péritonite, des complications oculaires ordinaires sans symptômes évidents au début.
Pour un diagnostic précis, le médecin doit combiner un examen clinique et des tests paracliniques. Les analyses de sang telles que le taux d'hémostase (ESR), la protéine réactive C (CRP), le facteur de forme inférieure (RF) et les anticorps antinucléaires (ANA) aident à évaluer l'état de l'inflammation et à classer les formes de la maladie. Les instruments de diagnostic d'imagerie tels que l'échographie articulaire, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la radiographie aident également à détecter les lésions précoces.
Si elle n'est pas détectée et traitée à temps, la JIA peut provoquer des lésions articulaires permanentes, des déformations articulaires et affecter le développement physique de l'enfant. De plus, les complications de la péritonite peuvent entraîner une perte de vision, voire la cécité.
Actuellement, les thérapies biologiques ciblées telles que les inhibiteurs du TNF-alpha ou l'IL-6 ont apporté un grand progrès dans le traitement du JIA, en particulier pour les enfants qui ne répondent pas aux méthodes traditionnelles. Cependant, selon le Dr Tôn Thất Hoàng, le plus grand obstacle reste le coût élevé du traitement, même si l'assurance maladie l'a partiellement soutenu.
Les experts recommandent aux parents d'emmener leurs enfants chez le médecin dès que des signes tels que des douleurs, un gonflement ou une raideur articulaire prolongée apparaissent; une fièvre inexpliquée accompagnée de douleurs articulaires; une éruption cutanée; une fatigue anormale ou des symptômes oculaires.
