La patiente de 29 ans a été hospitalisée à plusieurs reprises pour hypoglycémie, avec parfois une glycémie de seulement 34 mg/dL. Les tests biochimiques sanguins initiaux n'ont pas révélé d'anomalies évidentes. Lors de l'IRM, les médecins ont découvert de nombreuses tumeurs dans la région de la tête, du tronc et de la queue du pancréas.
En continuant l'examen par endoscopie et échographie, les médecins ont découvert de nombreuses petites tumeurs, d'une taille d'environ 9 à 10 mm, clairement limitées et présentant une hyperplasie vasculaire périphérique. Le patient a reçu un échantillon de tissu à l'aide d'une petite aiguille pour analyse. Les résultats ont déterminé qu'il s'agissait d'une tumeur du nerf endocrinien sécrétant de l'insuline du pancréas.
Après consultation, les médecins ont décidé de traiter la tumeur par radiothérapie à haute fréquence (RFA) sous la direction de l'endoscopie échographique. Étant donné que la patiente présentait de nombreuses tumeurs à différents endroits, l'équipe a divisé le traitement en deux séances, espacées d'une semaine.
Après le traitement, le patient n'a plus de symptômes d'hypoglycémie et est revenu à une vie normale. Lors du nouvel examen, la glycémie était d'environ 70 mg/dL. L'imagerie CT a montré que la tumeur dans la région du pancréas présentait des signes de calcification, et que les lésions restantes étaient en cours de récupération.
Selon le médecin, le RFA sous guidage endoscopique ultrasonique a l'avantage d'aider le médecin à observer directement la position de la tumeur et la trajectoire de l'aiguille pendant l'intervention. Dans les cas appropriés, cette méthode peut aider le patient à éviter une opération chirurgicale majeure, et peut également être refaite si nécessaire.
Lors de la conférence scientifique sur le thème "Mise à jour de l'endoscopie digestive et intervention" qui s'est tenue à l'hôpital universitaire international de Hong Bang le 12 septembre, M.Sc.BSCKII Trinh Pham My Le, chef adjoint du département d'endoscopie de l'hôpital Cho Ray de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que l'échographie endoscopique est apparue dans les années 1980, initialement principalement utilisée pour observer les lésions situées profondément dans la paroi du tube digestif et de la cavité abdominale. Ces dernières années, cette technique a fait de nombreux progrès, du diagnostic à l'aide au traitement.
Dans le diagnostic, l'échographie endoscopique est désormais intégrée à de nombreuses technologies qui aident à évaluer les lésions plus précisément, tout en soutenant l'échantillonnage de tissus pour les tests. Les nouvelles générations d'aiguilles biopsiques peuvent prélever des échantillons de tissus de qualité suffisante pour effectuer des tests approfondis, contribuant ainsi à identifier les maladies et à choisir des méthodes de traitement appropriées pour chaque patient.
Une avancée notable est que l'échographie endoscopique peut guider le drainage des foyers épidémiques, des voies biliaires ou créer de nouvelles voies de communication dans certains cas d'obstruction gastro-intestinale. Grâce à cela, certains patients peuvent éviter des interventions chirurgicales complexes lorsqu'il existe des indications appropriées.
En outre, l'échographie endoscopique est en cours d'élargissement dans le domaine du foie et des voies biliaires, comme la mesure de la pression intraveineuse, la biopsie hépatique et le traitement de certains cas de varices gastriques. L'avantage est qu'il est possible d'accéder aux lésions par le tube digestif, de limiter les lésions tissulaires et d'aider les patients à récupérer plus rapidement dans les cas appropriés, contribuant ainsi à réduire le besoin de chirurgie dans certaines pathologies.
