Le patient est M. N.V.M (57 ans, originaire de Cà Mau), qui avait subi deux greffes de rein auparavant. La première greffe remonte à environ 10 ans dans la fosse iliaque droite mais n'a pas abouti en raison d'un retrait de greffe, nécessitant une opération pour retirer le rein greffé. Ensuite, il a continué à subir une deuxième greffe de rein dans la fosse iliaque gauche. Cependant, il y a 2 ans, le rein greffé a continué à perdre sa fonction, ce qui l'a obligé à revenir à la dialyse périodique.
En tant que principal soutien de famille, le fait de devoir dépendre de la dialyse rend sa vie difficile. Témoin de la lutte de son mari contre la maladie pendant de nombreuses années, sa femme a décidé de faire don d'un rein pour aider son mari à avoir la possibilité d'être greffé à nouveau.
Après un examen et une évaluation au Centre de néphrologie et d'andrologie de l'hôpital populaire 115, les médecins ont déterminé que la femme remplissait les conditions requises pour donner un rein. Cependant, il s'agit d'un cas particulièrement difficile car le patient avait déjà subi deux greffes de rein, avec un risque très élevé de rejet de greffe.
En outre, le patient avait également des antécédents de traumatisme abdominal avec une longue cicatrice chirurgicale, ainsi que deux anciennes cicatrices après des greffes de rein précédentes. Les résultats de la tomodensitométrie ont montré que l'aorte et l'artérie iliaque étaient athérosclérosées et gravement calcérées, ce qui rendait difficile le choix de l'emplacement de la suture des vaisseaux sanguins de la greffe de rein.
Face à ces défis, les experts de l'hôpital ont organisé de nombreuses consultations pour élaborer un plan de traitement optimal. Avant l'opération, le patient a subi de nombreux remplacements plasmatiques afin de réduire le risque de rejet de greffe et d'utiliser des immunosuppresseurs puissants.
Pendant l'opération, l'équipe chirurgicale a retiré le rein gauche de la femme par endoscopie et l'a greffé dans la fosse iliaque droite du mari. En raison de nombreuses opérations précédentes, la zone chirurgicale était collée de manière complexe, ce qui a causé de nombreuses difficultés. De plus, les médecins ont dû choisir l'endroit le moins athérosclérosé de l'artère iliaque pour effectuer la suture, et ont préparé un plan d'utilisation de vaisseaux sanguins artificiels si nécessaire.
PGS.TS. BS Trương Hoàng Minh - Chef du Centre de néphrologie - Andrologie, Hôpital populaire 115, a déclaré que l'opération s'est déroulée avec succès après de nombreuses heures d'opération stressante. Immédiatement après l'ouverture de la pince vasculaire, le rein greffé a bien fonctionné et de l'urine est apparue immédiatement. Un jour seulement après l'opération, la fonction rénale du patient s'est nettement améliorée, le patient était éveillé, mangeait normalement et se rétablissait facilement.
Selon les experts, la transplantation rénale reste la méthode de traitement la plus efficace pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique terminale, contribuant à améliorer la qualité de vie et à prolonger la durée de vie par rapport à la dialyse rénale. Cependant, la source de reins donnés est encore limitée, tandis que la demande de transplantation rénale au Vietnam augmente de jour en jour.
La réalisation réussie de la 3e greffe de rein pour un patient présentant une anomalie vasculaire ouvre non seulement des opportunités de survie pour le patient, mais montre également les progrès du domaine de la transplantation d'organes au Vietnam. Ce succès affirme la capacité des médecins à traiter les greffes de rein complexes, nécessitant une coordination étroite entre les spécialités de chirurgie, d'immunologie et de réanimation post-transplantation.
