Une opération spéciale de dissémination des calculs transdermiques vient d'être réalisée avec succès par les médecins du département de chirurgie urologique et d'andrologie de l'hôpital E pour un patient de sexe masculin de 65 ans dans un état de scoliose grave et de déformation anatomique complexe de la colonne vertébrale.
Le patient souffre d'une polyarthrite rhumatoïde qui dure depuis de nombreuses années, ce qui rend le corps presque rigide et incapable de s'allonger droit. Le rein est situé dans une position anormale, "s'enfonçant" près de la poitrine, tandis que les côtes sont étroitement fermées, ce qui fait que la voie d'accès au calcul est presque "fermée". Une seule petite erreur dans le processus d'intervention peut entraîner un risque de lésion pleurale, de saignement ou d'échec technique.
Le Dr Nguyen Dinh Lien - chef du département de chirurgie urologique et d'andrologie de l'hôpital E a déclaré que la patiente a été admise à l'hôpital dans un état de fortes douleurs lombaires bilatérales, de fatigue prolongée due à des calculs rénaux et des calculs urétiens provoquant une obstruction des voies urinaires.
Après examen et diagnostic d'imagerie, les médecins ont déterminé que le patient souffrait de rétention d'eau due à des calculs rénaux et des calculs urétiens provoquant une obstruction. Cependant, ce qui rend le cas particulièrement complexe, c'est l'état grave de scoliose cervicale qui existe depuis de nombreuses années.
Selon l'anamnèse, le patient a été victime d'un accident de la route il y a près de deux décennies. Après l'accident, sa colonne vertébrale s'est progressivement gravement déformée, son corps s'est de plus en plus replié et a perdu sa capacité à bouger normalement. Au cours des 18 dernières années, il a presque vécu avec des douleurs prolongées, une vie difficile et une condition physique déclinante.
Il y a environ un an, le patient a de nouveau été diagnostiqué avec des calculs rénaux. Sa famille l'a emmené se faire examiner dans divers établissements médicaux, mais en raison de son âge avancé, de son état physique faible, de sa colonne vertébrale déformée complexe et de nombreuses pathologies sous-jacentes associées, l'intervention thérapeutique a suscité de nombreuses inquiétudes.
Le patient souffre d'une déformation très grave de la colonne vertébrale, la position couchée est presque impossible à réaliser comme d'habitude. C'est un facteur qui fait que l'anesthésie et la chirurgie présentent de nombreux risques potentiels", a partagé le Dr Nguyen Dinh Lien.
Le premier défi apparaît dès l'étape de l'anesthésie et de la réanimation. Habituellement, le patient est placé sur le dos pour procéder à l'intubation endotrachéale au service de l'anesthésie. Cependant, dans ce cas, l'inflammation de la colonne vertébrale soudée rend la colonne cervicale et le dos presque totalement incapables de bouger. Le patient ne peut pas s'allonger droit mais peut seulement maintenir une position pliée fixe, ce qui rend le contrôle des voies respiratoires particulièrement difficile.
Après un contrôle d'anesthésie réussi, un autre défi a continué à apparaître directement sur la table d'opération.
Initialement, les médecins prévoyaient une endoscopie rétrograde pour traiter les calculs urétiens. Cependant, en raison de l'inclinaison prolongée de la colonne vertébrale, ce qui a déformé l'urètre, pliant anormalement l'angle, il était presque impossible d'introduire l'instrument pour accéder au calcul.
Juste sur la table d'opération, l'équipe sous le commandement du Dr Nguyen Dinh Lien a décidé de passer à la dispersion des calculs à travers la peau. Cependant, le défi a continué d'apparaître lorsque le rein était très haut, près de la voûte thoracique, tandis que les côtes étaient étroitement fermées, ce qui limitait considérablement l'accès au réservoir rénal. Une légère déviation de la direction pouvait provoquer des lésions pleurales ou des saignements.
Après de nombreux efforts, les médecins ont créé une voie d'accès sûre et après seulement environ 10 minutes de dispersion des calculs, ils ont réussi à éliminer les calculs urétriques qui causaient une obstruction prolongée, aidant à libérer les voies urinaires du patient.
Selon le Dr Nguyen Dinh Lien, il s'agit d'un cas rare avec une anatomie presque complètement modifiée, nécessitant une coordination étroite entre l'équipe d'anesthésie et la chirurgie pour assurer la sécurité du patient.
