Les coûts médicaux augmentent rapidement
Lors du thème "Innovation révolutionnaire dans les finances de la santé pour répondre aux exigences de la mise en œuvre de l'assurance maladie universelle dans la nouvelle phase" organisé par le ministère de la Santé, les experts se sont concentrés sur la discussion de solutions pour mobiliser des ressources pour atteindre les objectifs de soins de santé universels conformément à la résolution 72-NQ/TW.
Selon les données du ministère de la Santé, les maladies non transmissibles représentent actuellement environ 81% des décès au Vietnam. Pendant ce temps, les coûts des soins médicaux de l'assurance maladie ont été multipliés par environ 8 en 14 ans, pour atteindre environ 123 000 milliards de dongs en 2023.
Les dépenses de poche représentent actuellement environ 40% des dépenses totales de santé. En 2024, le fonds d'assurance maladie a versé environ 140 000 milliards de dongs pour les frais d'examen et de traitement médical. Cependant, les ménages doivent encore payer eux-mêmes environ 21 500 milliards de dongs en argent de poche.
Le rapport "Innovation financière de la santé et espace budgétaire de la santé au Vietnam" du Groupe de recherche sur la technologie de la santé, London School of Economics and Political Science (LSE), met en garde contre le fait que le vide budgétaire consacré à la santé pourrait passer d'environ 279 000 milliards de dongs à 510 000 milliards de dongs d'ici 2030 sans solutions appropriées.
Dans ce contexte, l'expansion des ressources pour la santé ne peut pas reposer uniquement sur le budget de l'État. Le Vietnam doit simultanément augmenter ses recettes, mobiliser les ressources sociales et améliorer l'efficacité de l'utilisation des ressources existantes.
Élargir les ressources hors budget
Selon M. Ong The Due, chef du département des finances de la santé - Institut de stratégie et de politique de santé (ministère de la Santé), les recettes supplémentaires provenant des impôts peuvent être réinvesties dans la santé. Selon la proposition, 60 à 80% des recettes sont destinées au Fonds d'assurance maladie, le reste au Fonds de prévention des maladies et au budget général pour la période 2026-2030. Utiliser une partie des recettes provenant des impôts sur le tabac, l'alcool et les boissons sucrées pour investir dans la prévention des maladies, la gestion des maladies chroniques, les examens de santé et le dépistage précoce des maladies non transmissibles.
Mme Trần Thị Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que le fonds d'assurance maladie est limité alors que le niveau de cotisation est maintenu pendant de nombreuses années, il est donc nécessaire d'améliorer à la fois l'efficacité de la gestion et de renouveler le mécanisme financier. Pour les médicaments coûteux, l'assurance maladie ne paie actuellement que 50 à 70%, ce qui rend le fardeau des patients encore important et difficile d'équilibrer le fonds à long terme.
Selon Mme Trang, les politiques d'élargissement des prestations d'assurance maladie conformément à la résolution 72 et à la directive 52 nécessitent de nouvelles ressources financières révolutionnaires.
Maître Hoang Trung Tuan, directeur adjoint du Département de l'assurance maladie, a déclaré qu'il était prévu d'augmenter les cotisations d'assurance maladie à partir de 2027 conformément à la feuille de route, tout en expérimentant la diversification des régimes d'assurance maladie et en développant l'assurance maladie complémentaire.
L'un des changements importants soulignés par les experts est le passage d'une approche de "paiement" à "investissement" dans la santé. Au lieu de concentrer les ressources sur le traitement une fois que la maladie est survenue, le Vietnam doit accroître ses investissements dans la prévention des maladies, la détection précoce et la gestion de la santé.
Les examens de santé, le dépistage périodique, le renforcement de la santé de base, l'amélioration des capacités de prévention et de gestion des maladies chroniques dans la communauté doivent être considérés comme des investissements à long terme. Ceci est particulièrement important dans le contexte où le Vietnam entre dans une phase de vieillissement de la population et où le fardeau des maladies non transmissibles est de plus en plus important.
Une bonne prévention des maladies aide non seulement les gens à maintenir leur santé, mais contribue également à réduire les coûts de traitement, réduisant ainsi la pression sur le fonds d'assurance maladie et le budget de l'État", a déclaré Mme Trần Thị Trang.
Le Dr Jennifer Gill, directrice adjointe du groupe de recherche sur la technologie médicale, LSE, estime que l'investissement dans la santé apporte non seulement des avantages pour la santé, mais crée également une valeur économique en améliorant la productivité du travail.
Selon les experts, environ 24% de la croissance des pays à revenu faible et intermédiaire au cours de la période 2000-2012 est liée à des améliorations de la santé.
De ce point de vue, la santé doit être considérée comme un investissement à long terme pour les personnes et l'économie, plutôt que simplement comme une dépense budgétaire.
Selon le LSE, le Vietnam doit élaborer une stratégie financière de la santé basée sur trois piliers: l'expansion des recettes publiques pour la santé; l'augmentation des sources de contribution supplémentaires par la réforme du mécanisme de contribution, le développement de l'assurance maladie complémentaire et des formes d'économies de santé; l'amélioration de la capacité de paiement et l'amélioration de l'efficacité de l'utilisation des ressources.
