La parturiente Đ. T. M (31 ans, Hải Phòng) portait des jumeaux naturels appartenant au groupe des jumeaux communs, à deux cavités amniotiques - une forme de grossesse qui recèle de nombreuses complications obstétricales complexes. Dès la 24e semaine de grossesse, lors d'un suivi dans une clinique privée de Hải Phòng, le médecin a constaté des signes de différence de poids entre les deux fœtus. À ce moment-là, la différence n'était pas trop importante pour établir un diagnostic spécifique, mais cela a été considéré comme un signal d'avertissement nécessitant un suivi attentif.
À la 28e semaine de grossesse, l'écart de développement est devenu plus prononcé: un fœtus se développe en fonction de l'âge gestationnel, tandis que l'autre fœtus est beaucoup plus petit, en dessous de la première placenta. La parturiente a été diagnostiquée avec un retard de croissance sélectif et transférée à l'hôpital central de maternité pour un suivi approfondi.
Ici, grâce à une échographie de concertation et à un examen du système circulatoire des deux fœtus à l'aide d'indicateurs Doppler tels que l'artère ombilicale, l'artère cérébrale centrale, le canal veineux et l'artère utérine, les médecins ont déterminé que l'écart de poids était d'environ 29%, mais que les indicateurs circulatoires restaient dans les limites autorisées. La patiente a été diagnostiquée avec un retard de croissance sélectif de type I - une phase où la surveillance pouvait encore être poursuivie.
Cependant, selon les médecins, avec une grossesse gémellaire, le suivi ne signifie pas une sécurité absolue. Chaque échographie, chaque petit changement peut modifier la direction de la prise en charge. Les femmes enceintes sont orientées vers des examens périodiques tous les 2 semaines, puis réduits à chaque semaine lorsque le risque augmente.
Le tournant s'est produit lorsque la grossesse était de 32 semaines et 2 jours. À ce moment-là, l'écart de poids entre les deux fœtus a augmenté de 30%, tandis que les ondes Doppler de l'artère ombilicale du petit fœtus ont commencé à augmenter - signe que la source de nutrition du fœtus diminuait. Face au risque d'aggravation de la pathologie, les médecins ont augmenté la fréquence de surveillance à 2 fois par semaine, tout en injectant des corticostéroïdes pour soutenir la maturation pulmonaire fœtale, se préparant activement à la possibilité d'une fin précoce de la grossesse.
L'évolution est ensuite devenue particulièrement tendue. En seulement 5 jours, l'écart de poids a continué d'augmenter de 32%. Le petit fœtus est tombé dans un état où il n'y avait presque plus de liquide amniotique, la vessie n'était pas observée - signe d'une grave diminution de l'apport sanguin fœtal. Pendant ce temps, le gros fœtus a présenté des polyhydramnios avec un angle amniotique le plus profond de 112 mm, les indices Doppler continuant de se détériorer.
N'étant plus une simple situation de retard de croissance, la femme enceinte a été diagnostiquée avec un jumeau de 33 semaines, un retard de croissance sélectif de type I associé à un syndrome de transfusion sanguine de jumeau de stade II. Il s'agit d'une complication dangereuse chez le jumeau commun, lorsque le déséquilibre circulatoire entre les deux fœtus peut amener les deux à tomber dans un état critique dans un laps de temps très court.
Face à l'aggravation rapide de l'état, l'équipe de traitement s'est concertée avec le professeur-docteur Nguyễn Duy Ánh, directeur de l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie, et a décidé de pratiquer une césarienne d'urgence.
L'opération s'est déroulée dans une atmosphère très concentrée. Les deux bébés filles sont nées avec des poids respectifs de 1 200 g et 1 900 g. Toutes deux ont pleuré immédiatement après la naissance et ont été transférées au Centre de néonatologie pour une surveillance et des soins intensifs.
Après la naissance, le bébé a bien progressé et a été libéré de l'hôpital après 5 jours. Le bébé a continué à être soigné au Centre de néonatologie.
