Accident vasculaire cerebral et meningite sur fond de cirrhose
La patiente est Mme L.T.T 74 ans residant a Tuyen Quang ayant des antecedents de consommation d'alcool depuis plus de 10 ans avec une consommation d'environ 500 a 700 ml/jour. Bien qu'elle ait ete diagnostiquee avec une cirrhose du foie il y a 10 ans le patient maintient toujours l'habitude de boire de l'alcool quotidiennement.
Environ 10 jours avant son admission a l'hopital le patient a commence a se fatiguer a souffrir de douleurs a la moitie de la jambe et a se boucher - des signes suspects d'accident vasculaire cerebral. Au centre medical local le patient a ete diagnostique avec une hemorragie cerebrale et un infarctus du myocarde severe. Apres 3 jours de traitement sans s'ameliorer le patient a ete transfere a l'hopital central d'epidemiologie tropicale dans un etat de lethargie
ThS.BS Ha Viet Huy - Centre de reanimation active - a declare : 'La patiente a ete admise a l'hopital dans un etat d'insuffisance multiorganique evidente. L'imagerie cerebrale a montre une grande zone d'infarctus du myocarde accompagnee d'une hemorragie cerebrale aiguë. L'echocardiogramme montre de nombreuses anomalies aiguës et des indices inflammatoires tres eleves. La patiente a egalement de graves taches de rousseur
Le choc des infections bacteriennes l'hemorragie gastro-intestinale massive
Un autre cas est celui de M. N.V.C 53 ans residant a Bac Ninh ayant des antecedents de consommation d'alcool de 10 a 15 ans en moyenne 300 a 500 ml/jour. Le patient a ete admis a l'hopital de niveau inferieur en raison d'une hernie mammaire et a ete opere. Cependant apres l'operation le patient est rapidement tombe dans un etat d'infection postoperatoire et de choc bacterien dû a une hepatotoxicite grave et a ete contraint d'etre transfere au Centre de reanimation
Apres l'operation le patient souffrait d'une hepatite severe il a donc ete transfere a l'hopital central des maladies tropicales. Au cours des premiers jours le patient a presente un choc une infection et l'etat s'est progressivement ameliore. Mais au troisieme jour il a soudainement vomi beaucoup de sang et a rapidement perdu la tension arterielle - un signe typique de gian vo tinh mach thuc quan des complications courantes chez les personnes atteintes d'hepatite.
En peu de temps le patient a ete a la fois choque par une infection bacterienne et a perdu du poids en raison d'une hemorragie digestive. Bien qu'il ait reçu une reanimation positive le pronostic etait tres mauvais la famille a demande a le laisser rentrer.
La consommation de pres d'un litre d'alcool par jour en 20 ans
Le troisieme cas est celui de M. T.V.G 56 ans residant a Hung Yen qui boit de l'alcool depuis plus de 20 ans avec pres d'un litre par jour. Le patient a ete diagnostique avec une cirrhose du foie il y a 7 ans mais n'a pas ete traite. 2 jours avant son admission a l'hopital le patient a presente des difficultes respiratoires une hypotension arterielle et des convulsions il a dû etre place en interne a l'hopital local puis transfere au niveau superieur dans un etat de choc et d
Les resultats des tests ont montre de graves troubles de la coagulation sanguine avec de tres faibles globules blancs un bilan d'infection au maximum par rapport au seuil de l'appareillage associe a des saignements gastro-intestinaux - un signe typique d'insuffisance hepatique de perte de compensation et de lesions multiples du tout-corps avec un risque de deces tres eleve.
Selon le Dr Huy : Chez les personnes souffrant d'hepatite grave due a l'alcool le systeme immunitaire et les mecanismes de protection des organes internes sont presque effaces. En cas d'infection ou de complications digestives le corps n'est pas en mesure de resister. L'etat de 'choc' - a la fois une infection et une insuffisance hepatique aiguë due a une perte de sang - rend le processus de reanimation extremement difficile.
ThS.BS Ha Viet Huy a averti : Les personnes qui ont ete diagnostiquees avec une cirrhose ne doivent absolument pas boire d'alcool - meme a petite dose. Les signes tels que la fatigue prolongee l'œdeme des jambes l'encre de peau les hemorragies sous-cutanees les changements de conscience... sont des signaux d'alarme rouges qui doivent etre signales immediatement a l'hopital. La cirrhose non traitee est comme une 'bombe prete a exploser' : un seul fac
