La politique de socialisation et de réduction des dépenses courantes du budget de l'État dans le domaine des services publics a été mise en place dès le début par le Comité central du Parti, en particulier dans l'avis n° 37-TB/TW du Bureau politique de 2011 sur le projet "Rénovation du mécanisme de fonctionnement des unités de service public".
L'un des modèles de mise en œuvre efficace de cette politique est l'autonomie des hôpitaux et des universités.
L'autonomie est une exigence de la pratique.
La réalité montre que l'investissement du budget de l'État dans le secteur de la santé, s'il manque un mécanisme de surveillance strict, est très susceptible de générer des violations.
Début mars 2026, le Parquet populaire suprême a émis un acte d'accusation concernant les violations du projet de base 2 de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital Viet Duc, dans lequel un certain nombre de fonctionnaires ont été poursuivis pour le crime de violation des réglementations sur la gestion et l'utilisation des biens de l'État causant des pertes et du gaspillage.
Ces incidents montrent une fois de plus l'exigence urgente de renouveler le mécanisme d'investissement et de gestion dans le domaine de la santé publique. En fait, depuis 2011, le Bureau politique a clairement défini: l'État joue un rôle de premier plan, mais encourage en même temps la mobilisation des ressources sociales, favorisant l'autonomie des unités de service public.
Ensuite, la résolution 93/NQ-CP de 2014 du gouvernement a élargi le cadre juridique, permettant aux établissements médicaux publics, en particulier aux universités de médecine et de pharmacie, d'emprunter des capitaux, de créer des coentreprises et des partenariats pour investir dans le développement d'établissements médicaux selon un modèle flexible et adapté à la réalité.
Selon les experts, la santé est un domaine spécifique, nécessitant des ressources importantes et une innovation continue. Les universités de médecine et de pharmacie sont également des lieux de concentration d'une main-d'œuvre de haute qualité, capable de rechercher et d'appliquer des techniques avancées. Lorsqu'elles sont autonomes, ces unités améliorent non seulement la qualité des soins médicaux, mais créent également des revenus pour réinvestir dans la formation, la recherche et le soutien aux personnes vulnérables.
Il est à noter que le mécanisme d'autonomie crée également une pression positive. Lorsqu'une unité doit "s'occuper de ses propres finances", les dépenses et les investissements doivent être plus efficaces et transparents, réduisant ainsi le risque de gaspillage et de négativité.
Le modèle d'hôpital universitaire génère des revenus de milliers de milliards de dongs chaque année
La mise en œuvre pratique montre que de nombreux hôpitaux universitaires au Vietnam fonctionnent efficacement selon un mécanisme d'autonomie.
L'exemple typique est l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville - une unité relevant de l'université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville. Fondé en 1994, l'hôpital est actuellement l'un des principaux établissements médicaux du Sud, accueillant chaque année plus de 2 millions de consultations externes, tout en étant à l'avant-garde de l'application des hautes technologies et de la formation du personnel médical.
De même, l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï fonctionne également selon un modèle d'autonomie financière, combinant étroitement la formation, la recherche et le traitement médical. Avec une équipe de conférenciers et d'experts de premier plan, l'hôpital assure non seulement la qualité professionnelle, mais crée également des revenus de milliers de milliards de dongs chaque année, contribuant à réduire la pression sur le budget de l'État.
Selon M. Bùi Sỹ Lợi - ancien vice-président de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale (aujourd'hui Commission des affaires sociales), le développement des hôpitaux autonomes a créé un environnement de concurrence saine entre les secteurs public et privé, améliorant ainsi la qualité des services et apportant des avantages directs aux patients.
À l'Université nationale de Hanoï, le modèle d'hôpital autonome est également mis en œuvre depuis 2011. Après plus d'une décennie, l'hôpital a pratiquement achevé la phase I, maintenant un fonctionnement stable, créant des emplois pour des centaines de cadres et d'enseignants. L'unité se prépare à investir dans la phase II à Hoa Lac conformément au plan.
Tendance inévitable
Dans le monde, le modèle des hôpitaux universitaires s'est largement développé. De nombreuses grandes universités possèdent leur propre système hospitalier, servant simultanément trois objectifs: formation - recherche - traitement. Comme l'université Johns Hopkins (États-Unis) qui possède de nombreux hôpitaux membres; ou en Chine, certaines grandes universités gèrent des dizaines d'hôpitaux affiliés.
La pratique nationale et internationale montre que le modèle d'hôpital universitaire autonome permet non seulement de réduire le fardeau budgétaire, mais aussi d'améliorer l'efficacité de la gouvernance et de limiter les risques dans les investissements publics.
Plus important encore, les bénéficiaires finaux sont les citoyens - lorsqu'ils ont accès à des services de santé de haute qualité, plus transparents et plus durables.
