La patiente T.N. P. L (femme, 20 ans, résidant à Cần Thơ), a été diagnostiquée avec la maladie de Moyamoya. La famille de la patiente a déclaré qu'il y a environ 2 ans, la patiente avait souvent des maux de tête qui duraient 15 jours par mois. À l'hôpital local, la patiente L. a été diagnostiquée avec la dengue, 5 jours plus tard, elle a commencé à avoir une bouche tordue et une paralysie de la moitié gauche du corps.
Les résultats de l'IRM ont montré que le patient souffrait de la maladie de Moyamoya et qu'il avait été conseillé de le transférer à l'hôpital Cho Ray pour un traitement spécialisé. "Depuis 2 ans, le patient souffre fréquemment de maux de tête et de vertiges. Bien qu'il ait consulté et traité dans de nombreux endroits, il pense souvent à tort que les symptômes sont causés par la maladie de Basedow qu'il soigne, et la cause n'a pas été détectée comme étant une maladie d'obstruction vasculaire cérébrale", ont déclaré les proches du patient.
Ensuite, le patient L. a été transféré à l'hôpital Chợ Rẫy dans un état conscient mais avec de fortes maux de tête, une paralysie de la face gauche, une faiblesse de la jambe gauche, une paralysie totale du bras gauche. Au service de neurochirurgie, les résultats de l'IRM d'irrigation cérébrale et du DSA d'artère cérébrale ont enregistré des signes de Moyamoya - une maladie congénitale d'obstruction vasculaire cérébrale.
Il s'agit d'une forme de maladie vasculaire cérébrale progressive caractérisée par un rétrécissement ou une obstruction progressive de l'extrémité de l'artère carotide interne et des grandes branches du crâne, accompagnée de la formation d'un système circulatoire cérébral anormal. La progression naturelle de la maladie présente un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique ou d'hémorragie cérébrale récurrente, en particulier chez les jeunes patients.
Dans la pratique clinique, le diagnostic est souvent difficile en raison des manifestations cliniques diverses, facilement confondues avec d'autres maladies neurologiques et médicales, tandis que la stratégie de traitement optimale nécessite une coordination étroite entre les différentes spécialités. En outre, la littérature médicale note que le taux d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients atteints de Moyamoya symptomatique est de 17% à 33% en 5 ans. Le taux d'accident vasculaire cérébral secondaire en 5 ans est de 65% (pour la maladie de Moyamoya d'un côté) et de 82% (pour la maladie de Moyamoya des deux côtés).
Après avoir procédé à une consultation et évalué l'état pratique du patient, l'équipe de traitement a décidé de réaliser une pontage de l'artère cérébrale à l'intérieur et à l'extérieur du crâne. Cependant, le point particulier dans ce cas est que l'équipe a utilisé un microscope chirurgical avec une fonction fluorescente intégrée, l'une des technologies les plus modernes en neurochirurgie que l'hôpital Chợ Rẫy a lancée dans tout le pays à partir du milieu de l'année 2025.
Le Dr Trần Minh Trí - chef adjoint du département de neurochirurgie de l'hôpital Chợ Rẫy a déclaré: "Dans le cas de la maladie de Moyamoya avec un rétrécissement grave des artères cérébrales provoquant des symptômes de faiblesse et de paralysie chez les patients, l'exigence la plus importante est la chirurgie de connexion des vaisseaux sanguins cérébraux à l'intérieur et à l'extérieur du crâne, afin de régénérer le flux sanguin cérébral dans la zone lésée, de sauver les cellules cérébrales non nécrosées, d'améliorer les symptômes neurologiques et de réduire le taux d'accident vasculaire cérébral secondaire.
Après l'opération, le patient a commencé à pouvoir bouger lui-même son bras gauche (main paralysée). Un jour après l'opération, le bras gauche a retrouvé la force musculaire rachidienne des membres presque normalement, l'état de paralysie de la face gauche s'est amélioré, l'état de santé du patient s'est stabilisé et il a été autorisé à quitter l'hôpital 1 semaine plus tard.
